Krono liga ir nėštumas
Kai kurios moterys, sergančios Krono liga, gali nerimauti, ar nėščia turės įtakos jų būklei, o kitos baiminasi, kad liga ar vartojami vaistai pakenks vaisiui.
Krono liga yra ilgalaikė būklė, sukelianti uždegimą virškinamajame trakte. Kartu su opiniu kolitu Kronas yra uždegiminės žarnos ligos (IBD) rūšis.
Dažni Krono ligos simptomai yra viduriavimas, pilvo spazmai, nuovargis ir nenumatytas svorio kritimas. Šie simptomai gali būti skirtingo sunkumo ir dažnai ateina ir eina ciklais.
Gydytojai nurodo, kad remisija yra ilgas laikotarpis, kai simptomai yra nedaug arba jų nėra. Paūmėjimas ar recidyvas yra tada, kai simptomai vėl pasireiškia arba blogėja. Krono liga nėra išgydoma, todėl gydant siekiama išlaikyti asmenį remisijoje.
Šiame straipsnyje aptariame, kaip Krono liga ir nėštumas gali paveikti vienas kitą ir į ką turėtų atsižvelgti moterys, sergančios IBD ir galvojančios apie vaikų gimdymą.
Kaip jie veikia vienas kitą?
Kaip Krono liga ir nėštumas veikia vienas kitą, priklauso nuo to, ar moters simptomai yra remisija.
Dauguma moterų, pastojančios, kai jų Krono liga yra remisijos metu, gali būti sveikas nėštumas. Krono ir kolito fondo duomenimis, geriausias laikas pastoti moteriai yra tada, kai jos Krono liga yra remisijos metu mažiausiai 3–6 mėnesius.
Tyrimai rodo, kad daugelis moterų, kurios pastoja, kai jų Krono liga yra aktyvi, pastebės, kad jų simptomai išlieka aktyvūs viso nėštumo metu. Aktyvi Krono liga gali paveikti moters ir vaisiaus sveikatą, padidindama:
- persileidimas
- priešlaikinis gimdymas
- mažas gimimo svoris
- kitos gimdymo ar gimdymo komplikacijos
Remiantis 2017 m. Apžvalga, pastojimas remisijos metu nepakeičia simptomų atsinaujinimo rizikos.
Ar saugu pastoti Krono moterims?
2016 m. Apžvalga atskleidė, kad moterys, sergančios IBD, dažniau lieka bevaikės nei tos, kurios neturi šios būklės. Tyrėjai mano, kad taip yra todėl, kad kai kurios moterys nusprendžia neturėti vaikų dėl susirūpinimo saugumu sau ir savo kūdikiui.
Tačiau dauguma moterų, pastojančių, kai jų Krono liga yra remisijos stadijoje, gali turėti normalų nėštumą ir sveiką kūdikį.
Kai kurie tyrimai netgi rodo, kad nėštumas gali turėti ilgalaikės naudos Krono moterims. Tarp šių privalumų yra mažesnis recidyvų dažnis ir mažesnis chirurginių intervencijų poreikis.
Tačiau būtina, kad Krono liga sergantis asmuo prieš pastodamas pasikalbėtų su savo gydytoju. Gydytojas gali patarti, kada geriausia pastoti, ir prireikus pakoreguoti gydymo planus.
Ar Krono liga veikia vaisingumą?
Tyrimai rodo, kad Krono liga nemažina vaisingumo, kai jis yra remisijos stadijoje. Tačiau moteriai gali būti sunkiau pastoti, kai jos simptomai yra aktyvūs.
Moterims, kurioms buvo atlikta operacija dėl Krono ligos, gali būti sunkiau pastoti, ypač jei dėl šios procedūros dubens ar kiaušintakiuose atsirado randinis audinys.
Dauguma vaistų, kuriuos gydytojai skiria Krono ligai gydyti, neveikia vaisingumo. Jei norite gauti daugiau patarimų, kreipkitės į gydytoją.
Svarstymai, kaip pastoti
Prieš pastojant, Krono liga sergančiam asmeniui gali tekti apsvarstyti keletą dalykų. Jie apima:
Koncepcijos laikas
Ekspertai paprastai rekomenduoja Krono liga sergančiai moteriai prieš pastojimą palaukti, kol jų liga bus remisija mažiausiai 3–6 mėnesius.
Prieš bandant pastoti, taip pat svarbu pasikalbėti su gydytoju. Jie gali patarti, kada geriausia pastoti, ir rekomenduoti bet kokius gydymo pakeitimus, kurių gali prireikti nėštumo metu.
Tyrimai rodo, kad dėl IBD susijusios išankstinės nuomonės konsultacijos gali pagerinti vaistų laikymąsi ir sumažinti simptomų atkryčio dažnį.
Operacijos laikas
Chrono liga sergantiems žmonėms dažnai taikoma chirurgija. Remiantis Krono ir kolito fondo duomenimis, ankstesnės žarnyno rezekcijos (operacija, kurios metu pašalinama dalis žarnos) neatrodo paveikiančios moterų, sergančių Kronu, nėštumą.
Tačiau kai kurios Krono ligos operacijos gali sumažinti vaisingumo rodiklius, todėl moteris gali norėti atidėti chirurgiją, kol susilauks vaikų. Gydytojas gali patarti, kaip geriausiai pasirinkti skirtingas chirurgines galimybes.
Nors šios procedūros paprastai yra saugios, bet kokia pilvo operacija, kurią moteris atlieka nėštumo metu, gali kelti pavojų vaisiui. Paprastai gydytojai rekomenduos operaciją nėštumo metu tik tuo atveju, jei neatlikus operacijos nukentėtų moters sveikata.
Dieta
Nėštumo metu moteris, serganti Krono liga, turėtų laikytis tų pačių bendrų mitybos rekomendacijų visoms nėščioms moterims.
Kai kurios moterys, norėdamos sumažinti Krono sukeltą uždegimą, vartoja vaistą, vadinamą sulfasalazinu. Tačiau šis vaistas sumažina jų gebėjimą įsisavinti folio rūgštį, kuri yra būtinas vitaminas besivystančiam vaisiui. Šiose situacijose gydytojai gali rekomenduoti moteriai papildomai vartoti folio rūgštį.
Diagnostiniai tyrimai
Daugelis Krono ligos diagnostinių procedūrų nėštumo metu yra saugios, tačiau gydytojai jas naudoja tik prireikus. Saugios procedūros apima:
- sigmoidoskopija
- tiesiosios žarnos biopsija
- pilvo ertmės ultragarsas
- kolonoskopija
- viršutinė endoskopija
- MRT - nors gydytojai pirmąjį trimestrą vengia vartoti gadolinio (kontrastinių dažų)
Tačiau gydytojai KT tyrimus ir standartinius rentgeno spindulius dažniausiai naudoja tik nėščioms moterims.
Pristatymas
Moterims, sergančioms Krono liga, gali būti gimdoma iš makšties, net jei anksčiau buvo atlikta kolostoma ar ileostoma. Tačiau šioms moterims šiek tiek dažniau prireiks cezario pjūvio operacijos.
2016 m. Apžvalgoje nustatyta, kad 20,9 proc. Nėščių moterų, sergančių Krono liga, cezario pjūvio operaciją, palyginti su 15 proc. Moterų, neturinčių šios būklės.
Gydytojai taip pat gali rekomenduoti cezario pjūvį nėščioms moterims, kurios:
- anksčiau buvo atlikta j-maišelio operacija
- aktyvi Krono liga
- randai aplink tarpvietės sritį
Žindymas
Remiantis tyrime, paskelbtame Krono ir kolito leidinys, moterys, sergančios IBD, žindo savo kūdikį lygiai taip pat, kaip ir bet kas kitas. Tyrimas taip pat rodo, kad žindymas nesukelia paūmėjimo ir gali netgi sumažinti paūmėjimo riziką pirmaisiais metais po gimdymo.
Gydytojas ar vaistininkas gali patarti, kokius vaistus saugu vartoti žindant. Asmuo taip pat gali ieškoti savo vaistų, norėdamas gauti daugiau informacijos Nacionalinės medicinos bibliotekos „LactMed“ svetainėje, kuri yra vaistų ir laktacijos duomenų bazė.
Kaip nėštumas veikia gydymą?
Gydytojai paprastai rekomenduoja moterims, sergančioms Krono liga, nėštumo metu toliau vartoti vaistus kaip įprasta.
Ekspertai mano, kad dauguma vaistų nuo Krono ligos nėštumo metu yra maža, įskaitant steroidinius vaistus. Tačiau nėštumo metu gydytojas gali sumažinti steroidų dozę.
Kai kurie žmonės Krono ligai gydyti vartoja metotreksatą ir talidomidą. Šie vaistai gali sukelti įgimtą negalią ar kitas komplikacijas. Moteris niekada neturėtų jų vartoti, kol bando pastoti, yra nėščia ar maitina krūtimi.
Prieš bandydamos pastoti, moterys turėtų pasikalbėti su gydytoju apie jų vartojamų vaistų poveikį vaisingumui ar nėštumui.
Ar kūdikis gali paveldėti Krono ligą?
Krono liga gali pasireikšti šeimose, tačiau paveldėjimo rizika paprastai yra gana maža.
Krono ir kolito fondo duomenimis, jei vienas biologinis tėvas serga IBD, kūdikis turi apie 2–9 procentų tikimybę paveldėti šią ligą. Tačiau jei abu biologiniai tėvai serga IBD, tikimybė padidėja iki maždaug 36 proc.
Atimti
Tyrimai rodo, kad kai kurios moterys, sergančios Krono liga, nusprendžia neturėti vaikų dėl savo ir savo kūdikio saugumo. Tačiau dauguma moterų, pastojusių tuo metu, kai jų Krono liga yra remisijos metu, gali turėti normalų nėštumą ir sveiką kūdikį.
Nėštumo metu daugeliui vaistų ir Krono ligos diagnostinių tyrimų yra maža rizika, ir moteris dažnai gali tęsti gydymą kaip įprasta. Gydytojas gali patarti, koks geriausias laikas Krono moteriai pastoti. Jie taip pat gali atlikti bet kokius būtinus vaistų pakeitimus.
