Ką ADHD turi bendro su šizofrenija?
Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas ir šizofrenija yra du skirtingi sutrikimai, galintys giliai paveikti žmogaus gyvenimą. Nors jie turi daug skirtumų, jie taip pat turi tam tikrų savybių.
Dėl šios priežasties kai kurie mokslininkai ieškojo galimo ryšio tarp jų.
Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra lėtinė būklė, apimanti elgesio simptomus, įskaitant neatidumą, hiperaktyvumą ir impulsyvumą.
Tai yra neurodevelopmental sutrikimas, ir diagnozė paprastai atliekama iki 12 metų amžiaus. Nors simptomai linkę palengvėti su amžiumi, kai kuriems žmonėms simptomai ir toliau būna suaugę.
Vaikystėje ADHD dažniau pasireiškia vyrams nei moterims, tačiau paplitimas tampa santykinai tolygus ir suaugus. Gali būti, kad mažiau mergaičių gauna diagnozę, nes simptomai pasireiškia skirtingai, o tai reiškia, kad globėjai ar mokytojai gali jų nepastebėti.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad 2016 m. Apie 6,1 mln. JAV gyvenančių vaikų buvo diagnozuota ADHD.
Šizofrenija yra ilgalaikė psichinės sveikatos būklė, turinti įtakos žmogaus mąstymui, jausmui ir elgesiui. Tai apima psichozę ir kitus simptomus, įskaitant neatidumą.
Šizofrenija yra šiek tiek dažnesnė vyrams nei moterims. Simptomai dažnai prasideda nuo 16 iki 30 metų, tačiau kartais jie gali pasireikšti vaikystėje.
Pasak Nacionalinio psichinių ligų aljanso (NAMI), maždaug 1 procentas žmonių JAV serga šizofrenija.
ADHD ir šizofrenijos sąsajos
Įvairūs tyrimai nustatė tam tikrus ADHD ir šizofrenijos panašumus ir galimą sutapimą.
Tyrėjų išvados yra šios:
- Šizofrenija sergantys žmonės ankstyvoje paauglystėje dažnai turi kitų psichikos sutrikimų, įskaitant ADHD, simptomus.
- Vaikams ir paaugliams, sergantiems ADHD, suaugusiesiems gali būti 4,3 karto didesnė tikimybė susirgti šizofrenija nei žmonėms, neturintiems ADHD.
- Artimi ADHD sergančių žmonių giminaičiai gali dažniau nei antrojo laipsnio giminaičiai gauti šizofrenijos diagnozę, o tai rodo, kad ji gali turėti genetinį komponentą.
2013 m. Genetikų grupė, nagrinėjusi vaikų ADHD ir suaugusiųjų šizofreniją, rado „mažo, bet reikšmingo bendro genetinio jautrumo“ įrodymus.
Priežastys
Tikslios ADHD ir šizofrenijos priežastys nėra aiškios, tačiau genetinių ir aplinkos veiksnių derinys gali padidinti abiejų riziką.
Asmeniui, kuriam būdingi specifiniai genetiniai požymiai, gali pasireikšti simptomai, jei jie susiduria su tam tikrais veiksniais, nesvarbu, ar šis poveikis pasireiškia prieš gimimą, ar vaikystėje ir paauglystėje.
ADHD
Veiksniai, kurie gali prisidėti prie ADHD, yra šie:
- Genetinės savybės: ADHD gali pasireikšti šeimose.
- Aplinkos veiksniai: Toksinių medžiagų, įskaitant vaisių, poveikis gali padidinti riziką.
- Vystymosi problemos: problemos, susijusios su centrine nervų sistema svarbiais vystymosi etapais, gali sukelti ADHD.
Šizofrenija
Veiksniai, kurie gali padidinti asmens tikimybę susirgti šizofrenija, yra šie:
- Genetinės savybės: Atrodo, kad vaidina svarbą genetiniai veiksniai. Šizofrenija sergančio artimo šeimos nario rizika gali padidėti.
- Smegenų raida: tyrimai rodo, kad kai kurių šizofrenija sergančių asmenų smegenų struktūra yra subtili.
- Neurotransmiteriai: dopamino ir serotonino, smegenų cheminių agentų, disbalansas gali būti susijęs su šizofrenija. Atrodo, kad šizofrenijos simptomus palengvina vaistai, keičiantys šių cheminių medžiagų kiekį.
- Nėštumas ir gimdymo komplikacijos: mažas gimimo svoris, priešlaikinis gimdymas ar nepakankamas deguonies kiekis gimimo metu labiau paveikė šizofrenija sergančius žmones.
ADHD ir šizofrenija
Abi sąlygos apima neurodevelopmental pokyčius ir gali pasireikšti šeimose. Tačiau tyrėjai dar nežino, ar tie patys pokyčiai susiję su abiem sąlygomis, ar kiek šie pagrindiniai požymiai sutampa.
Rizikos veiksniai
ADHD ir šizofrenijos rizikos veiksniai nėra vienodi, tačiau jie gali sutapti. Abiem atvejais kai kurie rizikos veiksniai gali paveikti asmenį iki gimimo, o kiti - vaikystėje ir paauglystėje.
ADHD
ADHD rizikos veiksniai yra šie:
- ADHD ar kito psichikos sveikatos sutrikimo šeimoje istorija
- tam tikrų medžiagų poveikis būdamas gimdoje
- trūksta specifinių maistinių medžiagų, tokių kaip folatai, cinkas, magnis ir polinesočiosios rūgštys
- psichosocialiniai veiksniai
- motinos alkoholio ir narkotikų vartojimas nėštumo metu
- priešlaikinis gimimas arba mažas gimimo svoris
- motinos stresas ir nerimas nėštumo metu
- motinos rūkymas nėštumo metu
Šizofrenija
Vis daugiau įrodymų, kad kai kurie aplinkos veiksniai gali sukelti neurodevelopment problemų, dėl kurių atsiranda šizofrenija.
Galimi aplinkos veiksniai:
- tam tikrų medžiagų, tokių kaip kanapės ar švinas, poveikis prieš gimimą
- mitybos trūkumas, įskaitant mažą folio rūgšties ir geležies kiekį
- raudonukės ar kitų motinos infekcijų nėštumo metu
- motinos stresas nėštumo metu
- infekcijos vaikystėje ir paauglystėje
- geležies ir vitamino D trūkumas, dėl kurio nėštumo metu sumažėja cholino kiekis
- imuninės sistemos aktyvumo padidėjimas dėl uždegimo ar autoimuninės ligos
- vartojantys protą keičiančius vaistus kaip paaugliai ar jauni suaugusieji
Kai kurie mokslininkai teigė, kad tarp mažo gimimo svorio ir psichinių ligų, įskaitant šizofreniją, gali būti ryšys. Tačiau jie pažymėjo, kad tam patvirtinti reikia daugiau įrodymų.
2011 m. Apžvalgos autoriai padarė išvadą:
"Vis labiau tikėtina, kad didelę dalį, jei ne daugumą šizofrenijos atvejų, galima paaiškinti sąveika tarp aplinkos ir genetinių veiksnių ir kitais mechanizmais, susijusiais su subtilia aplinkos ir genų sąveika."
ADHD ir šizofrenija
Mokslininkai mano, kad veiksniai, galintys sukelti ADHD ir šizofreniją, sutampa.
Genetiniai veiksniai: asmuo, turintis artimą giminę, sergančią šizofrenija, gali labiau sirgti ADHD. Tyrėjai teigia, kad iki 80 procentų šizofrenijos atvejų ir nuo 60 iki 80 procentų ADHD atvejų gali atsirasti dėl paveldėjimo.
Pagrindinių smegenų mechanizmų pokyčiai: Kai kurie neurologiniai veiksniai būdingi abiem sąlygoms.
Poveikis aplinkai: Atrodo, kad poveikis konkrečiam poveikiui iki gimimo ir vaikystėje padidina abiejų sąlygų riziką.
Bendra istorija: žmonėms, turintiems šizofreniją, vaikystėje diagnozuota ADHD.
Ar ADHD vaistai sukelia šizofreniją?
Kai kurie žmonės, vartojantys stimuliuojančius vaistus ADHD simptomams palengvinti, patiria psichozės simptomus.
Tačiau neaišku, ar stimuliuojančių vaistų vartojimas ADHD padidina šizofrenijos ar šizofrenijos tipo simptomų, ypač psichozės, riziką. Šie simptomai galėjo atsirasti nenaudojant stimuliuojančių vaistų.
Panašu, kad psichostimuliuojančių vaistų poveikis padidina psichozės riziką. Psichozė, atsirandanti jaunesniame amžiuje, labiau pasireiškia vartojant psichostimuliuojančius vaistus.
Tačiau lieka neaišku, ar psichozė atsiranda dėl narkotikų vartojimo, ar šie asmenys jau buvo jautrūs psichozei.
Be to, psichozės tipas, kurį patiria ADHD, paprastai skiriasi nuo šizofrenija sergančių žmonių, nes tai apima trumpus psichinius pokyčius, o ne pilnas haliucinacijas.
Simptomai
ADHD ir šizofrenijos simptomai yra skirtingi, tačiau jie sutampa neatidumo srityje.
ADHD
Yra trys skirtingi ADHD tipai:
- neatidus ADHD
- hiperaktyvus ir impulsyvus ADHD
- kartu neatidus ir hiperaktyvus ADHD
Neatidumo simptomai yra šie:
- turintis trumpą dėmesį ir lengvai išsiblaškantis
- veiklos metu padaro neatsargias klaidas
- pasirodo neklausantis
- negalėdamas vykdyti nurodymų ir atlikti užduočių
- kyla problemų organizuojant užduotis
- pamiršti ar dažnai pamesti daiktus
- vengiant psichinių pastangų reikalaujančių užduočių
Hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomai yra šie:
- nuolat blaškosi ir negali sėdėti vietoje
- negalėdamas ramiai užsiimti laisvalaikio veikla
- trūksta susikaupimo
- kalbėdamas perdėtai
- pertraukdamas kitų žmonių pokalbius ar kišdamasis į jų veiklą
- būdamas neramus
- bėgioti per daug arba lipti netinkamose situacijose
- veikdamas negalvodamas
- turintis mažai arba visai neturintis pavojaus jausmo
Ne visiems, turintiems ADHD, hiperaktyvumas bus simptomas.
Šizofrenija
Gydytojai šizofrenijos simptomus skirsto į teigiamus, neigiamus arba pažintinius.
Teigiami simptomai yra:
- haliucinacijos
- kliedesiai, pavyzdžiui, manymas, kad vyriausybė jų siekia
- paranojiškos mintys
- susijaudinęs ar per didelis kūno judesys
- susijaudinęs ar netinkamas elgesys
Neigiami simptomai yra:
- socialinis pasitraukimas
- nesirūpinant išvaizda ir asmenine higiena
- sumažėjo emocinė išraiška
- prarandamas susidomėjimas ir motyvacija
- sunku susikaupti
- miego įpročių pokyčiai
- jaučiasi negalintis išeiti iš namų
- sumažėjęs pokalbis ir kalbėjimas
Kognityviniai simptomai yra šie:
- turėdamas supainiotų ar neorganizuotų minčių
- nesugebėjimas suprasti informacijos ir priimti sprendimų
- dėmesio ir dėmesio stoka
- sunku iš karto panaudoti išmoktą informaciją
ADHD ir šizofrenija
ADHD ir šizofrenija gali pasireikšti kai kuriais simptomais.
Pavyzdžiui, dėmesio problemos pasireiškia tiek ADHD, tiek šizofrenija sergantiems žmonėms.
Tačiau kai kurie tyrėjai teigė, kad ADHD susijęs neatidumas gali skirtis nuo šizofrenijos ir kad pagrindiniai neurologiniai požymiai taip pat skiriasi.
Minties sutrikimai ir psichozė taip pat gali pasireikšti tiek šizofrenijos, tiek ADHD atveju. Šizofrenija sergantys žmonės dažnai patiria psichozės epizodus, kurie gali apimti haliucinacijas, kliedesius ir sutrikusias mintis.
Psichozė nėra būdinga ADHD, tačiau maždaug 10 procentų žmonių, sergančių šia liga, patiria psichozės simptomų. Viena teorija yra ta, kad stimuliuojantys vaistai, kuriuos gydytojai skiria ADHD gydyti, gali sukelti šiuos psichozinius simptomus.
Tyrimai parodė, kad kai kurie žmonės, kurių genetinė sudėtis kelia didelę šizofrenijos riziką, atitiks ADHD diagnozės kriterijus.
Kai kurie ADHD sergantys žmonės taip pat turi hiperaktyvumą, tačiau tai nėra šizofrenijos simptomas.
Diagnozė
Gydytojai naudoja skirtingus kriterijus ADHD ir šizofrenijai diagnozuoti.
ADHD
Nėra specialaus testo ADHD diagnozuoti. Gydytojas paprašys asmens apie jo ligos istoriją ir simptomus, tada atliks medicininę apžiūrą, kad pašalintų kitas priežastis. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas palygins simptomus su ADHD kriterijais ir vertinimo skalėmis.
Diagnozė dažniausiai būna vaikystėje, dažnai iki 12 metų amžiaus.
Šizofrenija
Gydytojas paklaus asmens apie jo ligos istoriją ir simptomus, kuriuos jie patiria. Jie taip pat užtikrins, kad simptomai atsiranda ne dėl vaistų vartojimo, piktnaudžiavimo medžiagomis ar kitos sveikatos būklės.
Gydytojas gali atlikti alkoholio ir narkotikų patikrinimus ar vaizdo tyrimus, pavyzdžiui, MRT ar kompiuterinę tomografiją.
Jei gydytojas ar psichinės sveikatos specialistas įtaria šizofreniją, jis atliks psichiatrinį įvertinimą ir palygins simptomus su šizofrenijos diagnostiniais kriterijais.
NAMI duomenimis, šizofrenija paprastai pasireiškia vyrams, kurie yra vėlyvų paauglių ar 20-ies metų pradžioje, tuo tarpu dažniausiai pasireiškia maždaug 25–35 metų moterims.
ADHD ir šizofrenija
Gydytojas diagnozuos ADHD ir šizofreniją, palygindamas simptomus su naujausio leidimo sąrašo simptomais. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5).
DSM-5 klasifikuoja šizofreniją ir ADHD kaip visiškai skirtingas sąlygas. Šizofrenija yra psichozinis sutrikimas, o ADHD - neurologinis elgesio sutrikimas.
Gydymas
ADHD ar šizofrenijos išgydyti nėra, tačiau gydymas gali padėti palengvinti simptomus.
ADHD
Gydymo galimybės apima:
- stimuliuojantys vaistai smegenų cheminės medžiagos kiekiui padidinti ir subalansuoti
- nestimuliuojantys vaistai, kurių veikimas trunka ilgiau nei stimuliatoriai, tačiau gali pagerinti dėmesį, dėmesį ir impulsyvumą
- elgesio terapija, padedanti žmonėms valdyti ir pakeisti savo elgesį
Šizofrenija
Gydymo galimybės šizofrenijos simptomams valdyti apima vaistus ir psichosocialinę terapiją.
Gydymas gali apimti:
Antipsichoziniai vaistai: jais siekiama valdyti simptomus kontroliuojant smegenų cheminio dopamino kiekį.
Psichosocialinė terapija: tai sujungia psichoterapiją ir socialinius mokymus, kad teiktų paramą, švietimą ir konsultacijas šizofrenija sergantiems žmonėms.
Hospitalizacija: to gali prireikti, kai asmens simptomai yra sunkūs.
Elektrokonvulsinė terapija (ECT): žmonėms, kurių simptomai nereaguoja į vaistus, gali būti naudinga ECT.
Panašumai ir skirtumai
ADHD ir šizofrenijos gydymo galimybės yra skirtingos. Abiem atvejais gydytojai siekia valdyti simptomus, o ne išgydyti būklę.
Dėl ADHD gydytojas gali skirti stimuliatorius, kurie padidina dopamino kiekį smegenyse. Kai kuriems žmonėms tokio tipo vaistai gali sukelti psichozę.
Dėl šizofrenijos gydytojas skirs antipsichozinius vaistus, kurie blokuoja dopamino poveikį.
„Outlook“
ADHD ir šizofrenija yra skirtingos sąlygos, tačiau jos gali pasireikšti kartu, ir tarp jų gali būti tam tikras sutapimas. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad jie turi keletą pagrindinių bruožų. Tačiau tiksliai neaišku, kaip jie tarpusavyje susiję.
Abi sąlygos, pavyzdžiui, susijusios su neatidumu, tačiau neaišku, ar tai yra tos pačios rūšies neatidumas, ar tai turi tą pačią priežastį.
ADHD paprastai prasideda jaunesniame amžiuje, o simptomai dažnai su laiku pagerėja, nors jie gali tęstis ir suaugus. Kai kuriems žmonėms, sergantiems ADHD, atsiranda šizofrenijos simptomų, įskaitant psichozę.
Šizofrenija paprastai yra ilgalaikė būklė. Gydymas gali palengvinti simptomus ir leisti daugeliui žmonių gyventi normalų gyvenimą, tačiau tikimybė atsinaujinti gali, jei nesilaiko gydymo plano. Šizofrenija sergantis asmuo taip pat gali turėti ADHD simptomų.
ADHD yra daug dažnesnė nei šizofrenija. Daugelis žmonių serga ADHD ir niekada nesuserga šizofrenija. Nėra duomenų, kad viena sąlyga sukelia kitą.
Tikslų ryšį tarp šių dviejų sąlygų reikia papildomai ištirti.
Klausimas:
Ar tikėtina, kad kai kuriems žmonėms diagnozuojama ADHD, kai iš tikrųjų pasireiškia ankstyvieji šizofrenijos simptomai?
A:
Tikriausiai ne. Kaip matote, problema yra sudėtinga ir nors simptomai šiek tiek sutampa, diagnostikos kriterijai yra DSM-5 padėti gydytojams diagnozuoti ADHD ir šizofreniją.
Kažkas gali atitikti ADHD kriterijus savo vaikystėje, o po metų gauti šizofrenijos diagnozę, tačiau tai nereiškia, kad pirmoji diagnozė buvo neteisinga.
Labiau tikėtina, kad ADHD diagnozės metu šizofrenijos simptomų nebuvo.
Timothy J. Legg, daktaras, CRNP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
