Tyrimas susieja artrito skausmą su širdies vožtuvų liga
Neseniai atliktas tyrimas susieja įprastą receptinį vaistą, kurį artritu sergantys žmonės vartoja skausmui ir uždegimui malšinti, su širdies vožtuvų problema.
Vaistas, turintis bendrąjį pavadinimą celekoksibas ir prekės ženklą „Celebrex“, priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), vadinamų COX-2 inhibitoriais, kategorijai.
Išanalizavę tūkstančius elektroninių medicininių įrašų, Vanderbilto universiteto (Nešvilis, Teksasas) mokslininkai nustatė ryšį tarp celekoksibo vartojimo ir didesnės aortos stenozės tikimybės.
Aortos stenozė yra būklė, susiaurinanti aortos vožtuvą širdyje ir ribojanti kraujo tekėjimą per ją. Dažniausiai tai atsiranda dėl randų ir kalkėjimo arba kalcio kaupimosi senstant.
Atlikdami laboratorinius tyrimus, mokslininkai taip pat nustatė, kad aortos vožtuvo ląstelių gydymas celekoksibu padidino ląstelių kalkėjimą.
Šios išvados, dabar paskelbtos 2005 m JACC: Pagrindiniai ir vertimo mokslai, atrodo, prieštarauja 2016 m NEJM tyrimas, kuriame paskelbta, kad celekoksibas nėra rizikingesnis širdžiai nei senesni NVNU naproksenas ir ibuprofenas.
Tačiau autoriai pažymi, kad ankstesniame tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama „ūmiems, santykinai trumpalaikiams ir tromboziniams reiškiniams“, ir netirti rezultatai, susiję su vožtuvų liga, kuriai vystytis reikia ilgiau.
"Šiame tyrime," sako pirmasis autorius Meghan A. Bowler, daktaras, dirbęs prie tyrimo Biomedicinos inžinerijos katedroje, "mes pridedame ilgalaikę celekoksibo vartojimo perspektyvą".
Aortos stenozė ir senėjimas
Aortos stenozė yra vožtuvo sustingimas, kuris yra tarp aortos ir kairiojo širdies skilvelio. Dėl sustandėjimo kraujas ne taip lengvai praeina iš širdies į aortą, iš kurios tada teka į likusį kūną.
Nors kai kuriems žmonėms aortos stenozė yra dėl apsigimimo, dažniausia priežastis yra kalcio nuosėdų kaupimasis ir randai senstant.
Tyrimo straipsnyje autoriai pažymi, kad daugiau nei 1 iš 4 vyresnių nei 65 metų žmonių Jungtinėse Valstijose turi aortos stenozės tipą, išsivystantį dėl kalcio kaupimosi.
Liga yra progresuojanti, o dėl tinkamų vaistų trūkumo vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurginis vožtuvo pakeitimas.
Tai buvo susirūpinimas dėl veiksmingų vaistų trūkumo, kuris paskatino mokslininkus ištirti jau patvirtintą celekoksibą kaip aortos stenozės gydymą.
Celekoksibas padidino kalkėjimą
Jie pasirinko celekoksibą, nes ankstesni tyrimai parodė, kad jis gali būti veiksmingas prieš baltymą, vadinamą kadherinu-11, kuris aktyvus sergant kalcio aortos vožtuvo liga. Šie tyrimai parodė, kad celekoksibas jungiasi su baltymais.
Tačiau ištyrę celekoksibo poveikį vožtuvų ląstelėms, tyrėjai nustatė, kad jo rezultatas buvo priešingas; jis padidino kalkėjimą ir kitus audinių sustingimo žymenis.
„Netikėtai, - pažymi jie, - gydymas celekoksibu lėmė miofibroblastų aktyvacijos ir kalcio mazgų susidarymo in vitro požymius“.
Nustatę laboratorijos rezultatą, mokslininkai ieškojo klinikinių įrodymų. Jie išanalizavo 8600 ilgalaikių elektroninių medicinos įrašų, susijusių su širdies vožtuvų ligos diagnozės ir celekoksibo, ibuprofeno ir naprokseno vartojimo sąsajomis.
Analizė atskleidė, kad celekoksibo vartojimas buvo susijęs su 20 proc. Padidėjusia aortos stenozės tikimybe. Nenustatyta jokių ryšių tarp aortos stenozės ir ibuprofeno ar naprokseno.
Autoriai daro išvadą, kad "Apskritai šie duomenys rodo, kad celekoksibo vartojimas yra susijęs su [kalcito aortos vožtuvo ligos] išsivystymu".
Dimetil celekoksibas gali būti saugesnis
Aptardami tyrimo apribojimus, mokslininkai pabrėžia faktą, kad laboratoriniuose tyrimuose jie naudojo kiaulių širdies vožtuvus.
Tai yra įprasta praktika, nes kiaulių širdies vožtuvai dažniausiai būna sveikesni nei žmogaus širdies ląstelės, kurios paprastai būna donorų, turinčių sveikatos sutrikimų, galinčių turėti įtakos rezultatams.
Jie siūlo, kad atliekant tolesnius tyrimus turėtų būti siekiama patvirtinti šiuos radinius žmogaus ar įvairių pelių širdies vožtuvų modeliuose.
Mokslininkai taip pat išbandė dimetil celekoksibą, kuris yra neaktyvi celekoksibo forma. Jie nustatė, kad šis vaistas gali būti saugesnis pasirinkimas nei celekoksibas žmonėms, sergantiems aortos stenoze, ir ketina tęsti jo tyrimus.
„Kalkėjimas aortos vožtuve gali trukti daugelį metų. Taigi, jei jums yra didesnė rizika, galite apsvarstyti galimybę vartoti kitokį [skausmą malšinantį vaistą] ar reumatoidinį artritą “.
Meghan A. Bowler, daktarė
