Kaip reumatoidinis artritas veikia kulkšnis?

Reumatoidinis artritas gali paveikti kulkšnies sąnarius panašiai kaip ir kiti sąnariai, sukelti standumą, patinimą ir skausmą.

Dažniausiai reumatoidinis artritas ar RA pažeidžia rankas ir kojas, bet rečiau - ir kulkšnis.

Būklė paprastai daro įtaką mažesniems sąnariams, pavyzdžiui, kojų pirštų sąnariams. Tada jis gali pereiti prie didesnių sąnarių, pavyzdžiui, kulkšnių. RA kulkšnyse gali trukdyti vaikščioti ir sukelti didelį diskomfortą.

Šiame straipsnyje mes atidžiai išnagrinėjame, kaip RA veikia kulkšnis, įskaitant simptomus, ir kaip žmonės gali sumažinti skausmą ir patinimą.

Kaip RA veikia kulkšnis?

RA gali sukelti kulkšnies sąnarių uždegimą.
Vaizdo kreditas: ‘ιπλή, 2010

RA simptomai paprastai atsiranda ir praeina ciklais, vadinamais paūmėjimais, kurie gali trukti kelias dienas ar kelias savaites. Žmonės gali pastebėti, kad jų simptomai yra blogesni ryte arba naktį.

Kaip ir kituose sąnariuose, RA gali sukelti kulkšnies sąnarių uždegimą ir standumą dėl ilgalaikio uždegimo. Laikui bėgant, gali būti paveikta kulkšnies sąnarių struktūra, dėl kurios sąnarių forma nuolat keičiasi.

Kulkšnies sąnarys jungia kojos kaulus su pėda. Jis susideda iš dviejų mažesnių sąnarių, kurie veikia kaip vyris, judinantis pėdą. Judesiai, pavyzdžiui, vaikščiojimas, priklauso nuo tinkamai veikiančių kulkšnies sąnarių.

Čiurnos sąnario kauluose yra kremzlės, kurios apsaugo juos nuo trynimo viena į kitą. RA sukelia tai suskaidyti laikui bėgant, didinant trintį tarp kaulų.

Ši trintis tarp kaulų gali sukelti uždegimą aplink kulkšnies sąnarį. Taip pat gali būti pažeisti aplinkiniai audiniai, palaikantys kulkšnį, todėl jie tampa silpni ir nestabilūs ir negali visiškai palaikyti sąnario.

Daugeliu atvejų žmonėms, sergantiems sąnarių RA, kojose taip pat yra kitų simptomų. Dažniausiai nukentėjusios teritorijos yra:

• pėdos kulnas, ypač Achilo sausgyslė, kai atsiranda mazgai
• pėdos vidurys ir kaulai žemiau kulkšnies (jei sausgyslės ir raiščiai tampa laisvi, tai gali sukelti plokščią pėdą)
• priekinis pėdos rutulys
• pirštai

Kaip jaučiasi kulkšnių RA?

Pagrindinis kulkšnies sąnario RA simptomas yra uždegimas, todėl sąnarys būna patinęs, skausmingas ir standus. Tai gali apriboti sąnario judrumą ir pakenkti žmogaus gebėjimui vaikščioti ir stovėti.

Ankstyvosiose stadijose simptomai gali būti lengvi ir nedažni. Pavyzdžiui, žmonės gali pradėti jausti diskomfortą eidami į kalną, nes dėl to kulkšnies sąnariai patiria papildomą spaudimą.

Laikui bėgant, uždegimas gali sustiprėti, pakenkdamas sąnariams ir juos supantiems audiniams. Tada simptomai išryškėja. Kulkšnys dažnai gali tapti skausmingos ir standžios, ypač einant ar stovint.

Sergant ilgai trunkančia liga, kulkšnies sąnarys gali susilieti ir prarasti judesio amplitudę, o tai labai paveikia eiseną, nes pėda negali pasilenkti, kad būtų galima tinkamai nustumti. Tačiau dėl gydymo raidos tai dabar yra reta.

Kai lėtinis RA sukelia pėdos struktūros pokyčius, tai gali sukelti kalius, bunionus, mazgelius ir kukurūzus.

Be sąnarių uždegimo, kiti RA simptomai gali būti:

• nuovargis
• žemo laipsnio karščiavimas
• raumenų silpnumas
• svorio metimas

Diagnozė

Gydytojas rekomenduos rentgeno nuotrauką, kad įvertintų sąnario pažeidimo mastą.

Gydytojai dažnai gali diagnozuoti RA atlikdami fizinę apžiūrą. Jie taip pat vizualiai patikrins kulkšnis, ar nėra uždegimo ar kitų požymių, ir patikrins jų judesių amplitudę.

Nors gydytojai diagnozuos RA daugiausia remdamiesi simptomais, jie taip pat gali rekomenduoti kitus tyrimus, norėdami sužinoti smulkesnę informaciją.

Pavyzdžiui, gydytojai, norėdami įvertinti sąnarių pažeidimo mastą ir vietą, dažnai rekomenduoja atlikti rentgeno spindulius, ultragarsą ar kartais MRT. Tai gali būti labiau tikėtina, kai gydytojas įtaria RA kulkšnyje, nes ankstyvoji žala yra ne tokia akivaizdi, kaip kitose srityse.

Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, ar antikūnai kraujyje rodo RA, ar atmesti kitas sąlygas.

Gydant RA kulkšnyse

Tiksli RA priežastis nežinoma. Mokslininkai vis dar tiria geriausius šios būklės gydymo būdus.

Gydant RA gali reikėti derinti įvairius metodus, įskaitant pratimus, priešuždegiminės dietos laikymąsi ir vaistų vartojimą uždegimui ir skausmui mažinti.

Rūkymas yra žinomas RA vystymosi ir simptomų pablogėjimo rizikos veiksnys, todėl jei asmuo meta rūkyti, tai gali būti naudinga jų ilgalaikėms perspektyvoms.

Sportuoti kulkšnies sąnarius

Asmeniui, kurio kulkšnys yra RA, kineziterapeutas gali sukurti mankštos planą.

Kulkšnies sąnarių judrumas visą dieną gali pagerinti lankstumą ir judesio amplitudę šioje srityje.

Pratimai gali būti suprojektuoti taip, kad kulkšnys liktų judrios, tačiau nepervargtų ir nepadarytų papildomos žalos.

Stiprinant raumenis aplink sąnarius, taip pat galima sumažinti tolesnę žalą teikiant papildomą paramą.

Žmonės gali išbandyti konkrečius pratimus, kurie ištempia ir sustiprina kulkšnies sąnarius, kad sumažintų skausmą, standumą ir patinimą, įskaitant:

• pratimai pėdos ir kulkšnies raumenims stiprinti, siekiant sumažinti sąnarių spaudimą
• tęsiasi, kad sumažintų kulkšnis supančio audinio standumą

Kineziterapeutai gali sukurti pratimų planus, kuriuos jie pritaikys individualiai. Žmonės turės išsiaiškinti, kokie pratimai geriausiai atitinka jų poreikius.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Žmonėms gali tekti nutraukti arba apriboti veiklą, kuri kai kuriais atvejais per daug apkrauna kulkšnis.

Einant žmogui gali tekti naudoti atramą siūlančią įrangą, pavyzdžiui, lazdelę ar vaikščiojimo rėmą, kad būtų sumažintas poveikis kulkšnies. Ortopediniai batai taip pat gali būti naudingi.

Išlaikius sveiką svorį galima sumažinti diskomfortą. Antsvoris gali papildomai apkrauti kulkšnies sąnarius. Gydytojas gali skatinti sveiką, priešuždegiminę dietą ar naują mankštą.

Vaistas

Uždegimo mažinimas yra labai svarbus, kad asmuo galėtų sumažinti kulkšnių patinimą ir valdyti skausmą.

Šie vaistai gali padėti pašalinti RA simptomus ir gali sumažinti ilgalaikę sąnarių žalą:

• nuskausminamieji, kad būtų galima valdyti nemalonius simptomus
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), siekiant sumažinti uždegimą
• ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)
• biologiniai vaistai

Uždegimo valdymas gali padėti atkurti kulkšnies ir kitų sąnarių judrumą. Jei RA visam laikui pakenkė kulkšnies sąnariui, vaistai to nepakeis, tačiau gali padėti skausmui, užkirsti kelią tolesniam pažeidimui ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Gydytojai taip pat gali naudoti kortikosteroidų injekcijas į kulkšnį, kad greitai sumažintų sunkų uždegimą, kad būtų išvengta žalos ar sumažintas skausmas.

Žmonės turėtų žinoti, kad vartodami DMARD ir biologinius vaistus gali būti didesnė infekcijų tikimybė, nes jie gali slopinti imuninę sistemą.

Chirurgija

Žmonėms, kuriems yra pažengusios RA formos arba kurie nepakankamai reaguoja į gydymą, gali prireikti operacijos.

Kokią operaciją pasiūlys gydytojai, priklausys nuo artrito tipo ir žalos dydžio. Kai kurios operacijos apima kaulų dalių suliejimą kulkšnyje, kad jos netrintų ir nekeltų uždegimo ir skausmo.

Čiurnos pakaitalo operacija gali būti galimybė sumažinti kieno nors skausmą ir atkurti sąnario judrumą sunkesniais atvejais, pavyzdžiui, jei sintezė nebuvo veiksminga.

„Outlook“

RA yra lėtinė būklė. Simptomai paprastai prasideda nestipriai, tačiau gali progresuoti ir sukelti nemalonių pojūčių bei judrumo problemų. Kai RA paveikia kulkšnis, tai gali apriboti galimybę tinkamai stovėti ar vaikščioti.

Tačiau yra daugybė veiksmingų gydymo būdų, o gydymo derinys gali padėti pagerinti žmonių gyvenimo kokybę per paūmėjimą.