Kaip gydytojas diagnozuoja prieširdžių virpėjimą?
Prieširdžių virpėjimas yra širdies sutrikimas, sukeliantis nereguliarų širdies ritmą, vadinamą aritmija. Tai dažnai gali priversti širdį plakti greičiau, o tai gali sumažinti likusio kūno aprūpinimą krauju. Ankstyva diagnozė padeda sumažinti sunkių komplikacijų, tokių kaip insultas ar širdies nepakankamumas, riziką.
Gydytojas gali atlikti vieną ar daugiau tyrimų prieširdžių virpėjimui (A-fib) diagnozuoti.
Gydytojas ieškos A-fib požymių, taip pat visų pagrindinių būklių, kurios gali sukelti aritmiją ir galimas komplikacijas.
Kartais gydytojas ką nors nukreipia pas kardiologą, kuris yra širdies ligų specialistas.
Šiame straipsnyje apžvelgiame kai kuriuos tyrimus ir procedūras, kuriuos gydytojai naudoja A-fib diagnozei patvirtinti, taip pat nustato galimas būklės priežastis ir komplikacijas.
Medicinos istorija
Pirma, gydytojas paprašys asmens apie jo ligos istoriją, kad nustatytų, ar jie turi A-fib rizikos veiksnių.
Jie teirausis apie valgymo įpročius, mankštą, ar žmogus rūko tabaką, ar vartoja neteisėtus narkotikus, ir kaip dažnai vartoja alkoholį.
Jie taip pat paklaus, ar šeimoje yra A-fib, nes žmonėms, turintiems sutrikimą turinčio šeimos nario, yra didesnė rizika patiems susirgti A-fib.
Anamnezė gali padėti gydytojui nustatyti, ar asmuo turi galimų A-fib požymių ar kitų būklių, galinčių sukelti A-fib, simptomus.
Medicininė apžiūra
Akivaizdžiausias fizinis A-fib požymis yra netaisyklingas širdies ritmas.Gydytojas taip pat patikrins, kaip greitai plaka širdis, paimdamas žmogaus pulsą. Jų pulso greitis rodo jų širdies ritmą. Stetoskopu gydytojas taip pat gali klausytis širdies ritmo ir dažnio.
Gydytojas ieškos kitų fizinių širdies veiklos problemų požymių. Jie patikrins, ar nėra A-fib komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas.
Gydytojas patikrins, ar nėra bet kokių būklių, galinčių sukelti A-fib ar sukelti jos, pvz., Hipertiroidizmo, kuris yra per didelis skydliaukės aktyvumas, požymių.
Testavimas
Yra keli tyrimai, kuriuos gydytojai gali atlikti, norėdami diagnozuoti A-fib, nustatyti A-fib priežastį ar nustatyti bet kokias jo komplikacijas.
Elektrokardiograma: tai užfiksuoja elektrinį širdies aktyvumą, ir gydytojai dažniausiai jį naudoja diagnozuodami A-fib. Kai kas nors turi A-fib, EKG nustatys „netaisyklingai netaisyklingą“ ritmą, o tai reiškia, kad širdies plakimas yra atsitiktinis ir nereguliarus, be jokio modelio. Tai yra tipiškas A-fib požymis.
Holterio stebėjimas: tai nešiojamas EKG monitorius, kurį žmogus dėvi, norėdamas įrašyti savo širdies ritmą ir dažnį ilgesnį laiką, kol jis vykdo savo kasdienę veiklą. Paprastai žmogus jį nešioja nuo 24 iki 48 valandų. Tai efektyvus būdas dokumentuoti A-fib, kuris atsiranda su pertraukomis arba neturi simptomų.
Įvykių registratorius: panašiai kaip „Holter“ monitoriuje, žmogus renginių registratorių nešioja kelias savaites ar net mėnesius. Asmuo, dėvintis monitorių, paspaudžia mygtuką, kad pradėtų įrašyti, kai tik atsiranda simptomų.
Tai leidžia gydytojui ištirti širdies ritmą ir ritmą, kai pasireiškia simptomai, ir tiksliai nustatyti diagnozę. Tai yra veiksmingas tyrimas tiems, kuriems aritmija yra tik su pertraukomis. Tačiau žmogus turi patirti simptomų, kad žinotų, kada pradėti įrašinėti, o tai ne visada.
Echokardiograma: šiame tyrime naudojamas prietaisas, vadinamas keitliu, kuris siunčia garso bangas, kad būtų sukurtas judantis širdies vaizdas, padedantis išryškinti visus užsikimšimus, pavyzdžiui, kraujo krešulius. Kai gydytojas uždeda daviklį ant krūtinės išorės, jis vadinamas transtorakiniu echokardiografu (TTE).
Jei daviklis sėdi tokioje srityje, kurią gydytojas įdeda į stemplę, jis yra žinomas kaip transezofaginis echokardiografas (TEE). TEE sukuria aiškesnį vaizdą.
Kai kurie kiti testai, kuriais ieškoma A-fib priežasčių ar komplikacijų, yra šie:
Kraujo tyrimai: Tai padeda nustatyti galimas A-fib priežastis, tokias kaip hipertirozė. Jie taip pat gali pabrėžti, ar asmuo turi kitų sąlygų, kurios gali turėti įtakos A-fib, pavyzdžiui, anemija ar inkstų funkcijos sutrikimai.
Krūtinės ląstos rentgenograma: taip sukuriamas krūtinės vaizdas, įskaitant širdį ir plaučius. Rentgeno nuotrauka gali parodyti, ar žmogus neturi širdies problemų, pavyzdžiui, širdies nepakankamumo, dėl kurio skysčiai kaupėsi plaučiuose ar padidėjo širdis.
Streso ar fizinio krūvio testas: gydytojas atlieka EKG, kol asmuo užsiima fizine veikla, pavyzdžiui, bėgioja ant bėgimo takelio. Šis testas gali parodyti, ar A-fib mažina širdies aprūpinimą krauju.
Pakreipimo stalo testas: gydytojas gali atlikti pakreipimo stalo testą, jei EKG ar Holterio monitorius nerodo aritmijos, tačiau asmuo vis tiek patiria simptomų, tokių kaip alpimas ar galvos svaigimas. Testas tikrina žmogaus širdies funkciją ir kraujospūdį, kai lentelė juos perkelia iš polinkio į vertikalią padėtį.
Jei testas rodo, kad kraujospūdžio pokyčiai, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje, tai gali reikšti, kad smegenys negauna pakankamai kraujo.
Elektrofiziologija: Jei gydytojas diagnozuoja žmogui širdies ritmo sutrikimą, jis gali rekomenduoti atlikti elektrofiziologinį tyrimą.
Tai yra invazinis tyrimas, kurio metu kateteris perveriamas per kraujagyslę į širdies kameras. Kateteris stimuliuoja širdį ir fiksuoja, iš kur atsiranda nenormalūs impulsai, kaip greitai jie vyksta ir kuriuos svarbius laidumo kelius jie aplenkia.
Kai gydytojas nustato, kas sukelia aritmiją, jie gali rekomenduoti gydymo būdus, kurie bandytų ją ištaisyti.
Atimti
A-fib gali sukelti rimtų komplikacijų, tačiau diagnozei patvirtinti ir komplikacijoms nustatyti yra keli tyrimai.
Gydytojas paklaus apie asmens ligos istoriją, įskaitant mankštą ir dietą. Jie taip pat atliks fizinę apžiūrą, patikrins, ar nėra A-fib ir visų pagrindinių būklių požymių ir komplikacijų.
Jie taip pat gali atlikti kelis tyrimus, įskaitant EKG, rentgeno nuotrauką krūtinėje, matuoti širdies veiklą fizinio krūvio metu arba pateikti namo parduodamą prietaisą širdies ritmui ir ritmui matuoti ilgesnį laiką.
Gydytojui diagnozavus aritmiją, galima bandyti ją sustabdyti.
Klausimas:
Ar apsilankius pas gydytoją diagnozei A-fib kada nors nepastebima
A:
Gydytojas turėtų sugebėti aptikti A-fib, kai klausosi jūsų širdies ar ima jūsų pulsą, nes gali girdėti ir jausti nereguliarų širdies plakimą.
Mažai tikėtinas atvejis, kai gydytojas, neklausydamas jūsų širdies, paskiria elektrokardiogramą (EKG) ar echokardiogramą, atlikus šiuos tyrimus, atsiras A-fib požymių.
Gydytojas negali nustatyti A-fib, jei jie netikrina jūsų širdies ar pulso. Jei veiklos metu pasireiškia bet kokie galimo A-fib simptomai, tokie kaip greitas širdies plakimas, galvos svaigimas, sumišimas ar krūtinės skausmai, gydytojas patikrins jūsų širdį ar pulsą.
Gydytojas automatiškai netikrins jūsų širdies, jei eisite pas juos į tai, kas nesusijusi su jūsų širdimi, pavyzdžiui, su lengvu odos bėrimu. Tai reiškia, kad A-fib gali likti nepastebėtas.
Nancy Moyer, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
