Viskas, ką reikia žinoti apie insultą
Insultas atsiranda dėl smegenų kraujo tiekimo sumažėjimo ar užsikimšimo. Insultą patyrusiam asmeniui reikia skubios skubios pagalbos.
Norėdami sužinoti daugiau įrodymais pagrįstos informacijos ir šaltinių apie sveiką senėjimą, apsilankykite mūsų specializuotame centre.
Insultas yra penkta pagrindinė mirties priežastis JAV. Iš tikrųjų insultą kasmet ištinka beveik 800 000 žmonių. Tai prilygsta maždaug vienam asmeniui kas 40 sekundžių.
Yra trys pagrindiniai insulto tipai:
- Išeminis insultas: tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas, kuris sudaro 87% visų atvejų. Kraujo krešulys neleidžia kraujui ir deguoniui patekti į smegenų sritį.
- Hemoraginis insultas: tai įvyksta plyšus kraujagyslei. Paprastai tai yra aneurizmų ar arterioveninių apsigimimų (AVM) rezultatas.
- Laikinas išemijos priepuolis (TIA): Tai įvyksta, kai kraujo tekėjimas į smegenų dalį trumpą laiką yra nepakankamas. Normali kraujotaka atsinaujina po trumpo laiko, o simptomai praeina negydant. Kai kurie žmonės tai vadina ministroke.
Insultas gali būti mirtinas. Amerikos širdies asociacijos (AHA) duomenimis, pagal amžių koreguotas mirtingumas 2017 m. Buvo 37,6 kiekvienoje 100 000 insulto diagnozių. Gydytojai padarė didelę pažangą valdydami insultą, o tai reiškia, kad šis mirtingumas yra 13,6% mažesnis nei 2007 m.
Šiame straipsnyje paaiškinta, kodėl atsiranda insultas ir kaip juos gydyti. Taip pat tiriami įvairūs insulto tipai, taip pat žingsniai, kurių žmogus gali imtis, kad jų išvengtų.
Kas yra insultas?
Insultas įvyksta, kai kraujagyslių užsikimšimas ar kraujavimas nutraukia arba sumažina kraujo tiekimą į smegenis. Kai taip atsitinka, smegenys negauna pakankamai deguonies ar maistinių medžiagų, todėl smegenų ląstelės pradeda mirti.
Insultas yra smegenų kraujagyslių liga. Tai reiškia, kad jis veikia kraujagysles, kurios maitina smegenų deguonį. Jei smegenys negauna pakankamai deguonies, gali prasidėti žala.
Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba. Nors daugelis insultų yra gydomi, kai kurie gali sukelti negalią ar mirtį.
Gydymas
Kadangi išeminiai ir hemoraginiai insultai sukelia skirtingas priežastis ir poveikį organizmui, abiem reikia skirtingo gydymo.
Greita diagnozė yra svarbi siekiant sumažinti smegenų pažeidimus ir suteikti gydytojui galimybę gydyti insultą taikant tam tipui tinkamą metodą.
Žemiau pateikiamos išeminio insulto ir hemoraginio insulto gydymo galimybės, taip pat keletas bendrų abiejų tipų reabilitacijos patarimų.
Išeminis insultas
Išeminis insultas atsiranda dėl užsikimšusių ar susiaurėjusių arterijų. Gydymas yra sutelktas į tinkamo kraujo tekėjimo į smegenis atstatymą.
Gydymas pradedamas vartojant vaistus, kurie skaido krešulius ir neleidžia kitiems formuotis. Gydytojas gali skirti kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas, arba injekciją audinių plazminogeno aktyvatoriaus (TPA).
TPA labai efektyviai tirpdo krešulius. Tačiau injekcija turi būti atlikta per 4,5 valandas nuo insulto simptomų atsiradimo.
Skubios procedūros apima TPA skyrimą tiesiai į smegenų arteriją arba kateterio naudojimą, norint fiziškai pašalinti krešulį. Šiuo metu atliekami šių procedūrų privalumų tyrimai.
Yra ir kitų procedūrų, kurias chirurgai gali atlikti, kad sumažintų insulto ar TIA riziką. Pvz., Miego arterijos endarterektomija apima miego arterijos atidarymą ir pašalinant apnašas, kurios gali sulūžti ir nukeliauti į smegenis.
Kitas variantas yra angioplastika. Tai reiškia, kad chirurgas, naudodamas kateterį, pripūs mažą balioną susiaurėjusios arterijos viduje. Vėliau jie į angą įkiš tinklinį vamzdelį arba stentą. Tai neleidžia arterijai vėl susiaurėti.
Hemoraginis insultas
Kraujas, patekęs į smegenis, gali sukelti hemoraginį insultą. Gydymas sutelktas į kraujavimo kontrolę ir smegenų slėgio mažinimą.
Gydymas dažnai prasideda vartojant vaistus, kurie sumažina smegenų slėgį ir kontroliuoja bendrą kraujospūdį, taip pat užkerta kelią traukuliams ir staigiems kraujagyslių susitraukimams.
Jei asmuo vartoja kraują skystinančius antikoaguliantus ar antitrombocitinius vaistus, tokius kaip varfarinas ar klopidogrelis, jie gali gauti vaistų, skirtų neutralizuoti kraujo skiediklių poveikį.
Chirurgai gali ištaisyti kai kurias kraujagyslių problemas, dėl kurių atsirado arba gali atsirasti hemoraginiai insultai.
Kai aneurizma - arba kraujagyslės išsipūtimas, kuris gali sprogti - sukelia hemoraginį insultą, chirurgas gali uždėti mažus spaustukus prie aneurizmos pagrindo arba užpildyti jį nuimamomis spiralėmis, kad sustabdytų kraujo tekėjimą ir susitrauktų aneurizma.
Jei kraujavimas atsiranda dėl AVM, chirurgas gali jį pašalinti. AVM yra jungtis tarp arterijų ir venų, dėl kurių gali kilti kraujavimo pavojus.
Reabilitacija
Insultas yra potencialiai gyvenimą keičiantis įvykis, galintis sukelti ilgalaikius fizinius ir emocinius padarinius.
Sėkmingas atsigavimas po insulto dažnai apima specifines terapijas ir palaikymo sistemas, įskaitant:
- Logopedija: Tai padeda išspręsti problemas, susijusias su kalbos sukūrimu ar supratimu. Praktika, atsipalaidavimas ir bendravimo stiliaus keitimas gali palengvinti bendravimą.
- Kineziterapija: tai gali padėti žmogui iš naujo išmokti judesio ir koordinacijos. Svarbu išlikti aktyviam, nors iš pradžių tai gali būti sunku.
- Ergoterapija: tai gali padėti žmogui pagerinti savo gebėjimą vykdyti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, maudytis, gaminti maistą, rengtis, valgyti, skaityti ir rašyti.
- Palaikymo grupės: Prisijungimas prie palaikymo grupės gali padėti žmogui susidoroti su dažnomis psichinės sveikatos problemomis, kurios gali kilti po insulto, pavyzdžiui, depresija. Daugeliui naudinga dalytis bendra patirtimi ir keistis informacija.
- Draugų ir šeimos palaikymas: Artimi draugai ir giminaičiai turėtų pabandyti pasiūlyti praktinę paramą ir paguodą po insulto. Labai svarbu pranešti draugams ir šeimos nariams, ką jie gali padaryti, kad galėtų padėti.
Reabilitacija yra svarbi ir nuolatinė insulto gydymo dalis. Tinkamai padedant ir palaikant artimuosius, paprastai įmanoma atgauti normalią gyvenimo kokybę, atsižvelgiant į insulto sunkumą.
Prevencija
Geriausias būdas išvengti insulto yra pašalinti pagrindines priežastis. Žmonės gali tai pasiekti pakeisdami gyvenimo būdą, pavyzdžiui:
- sveikai maitintis
- išlaikant vidutinį svorį
- reguliariai mankštintis
- nerūkyti tabako
- vengti alkoholio arba vartoti tik saikingai
Valgyti maistingą dietą reiškia daug:
- vaisius
- daržovės
- pilno grūdo
- riešutai
- sėklos
- ankštiniai
Būtinai apribokite raudonos ir perdirbtos mėsos, taip pat cholesterolio ir sočiųjų riebalų kiekį maiste. Taip pat saikingas druskos vartojimas palaikyti sveiką kraujospūdį.
Kitos priemonės, kurių asmuo gali imtis, kad padėtų sumažinti insulto riziką, yra šios:
- kontroliuojant jų kraujospūdžio lygį
- valdant diabetą
- gydytis nuo širdies ligų
Be šių gyvenimo būdo pokyčių, vartojant antikoaguliantų ar antitrombocitinių vaistų, taip pat galima sumažinti riziką patirti kitą insultą.
Širdies arterijos, miego arterijos ar smegenų aneurizmos operacijos taip pat gali sumažinti papildomų insultų riziką, kaip ir kai kurios kitos chirurginės galimybės, kurios vis dar tiriamos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kiekvienas insulto tipas turi skirtingą galimų priežasčių rinkinį. Tačiau dažniausiai insultas labiau paveikia asmenį, jei jis:
- turite antsvorio ar nutukimo
- yra 55 metų ar vyresni
- turite asmeninę ar šeimos insulto anamnezę
- turite aukštą kraujospūdį
- sergate diabetu
- turite padidėjusį cholesterolio kiekį
- sergate širdies liga, miego arterijos liga ar kita kraujagyslių liga
- yra sėslūs
- vartoja per daug alkoholio
- rūkyti
- vartoti neteisėtus narkotikus
Kai kurie tyrimai parodė, kad vyrams yra didesnė mirties nuo insulto rizika nei moterims. Tačiau viena 2016 m. Atliktų tyrimų apžvalga rodo, kad šiuose skirtumuose neatsižvelgiama į rasės, amžiaus, insulto sunkumo ir kitų rizikos veiksnių koregavimą.
Apžvalgoje paaiškinama, kad mirtingumo dėl insulto rizika dažnai didėja dėl amžiaus ir demografinės padėties, o ne dėl biologinių vyrų ir moterų skirtumų.
Remiantis 2016 m. Analize, afroamerikiečiai turi žymiai didesnę riziką patirti insultą pirmą kartą. Jie taip pat maždaug 60% dažniau patiria kitą insultą per 2 metus.
Tolesniuose skyriuose aprašomos konkrečios kiekvieno tipo insulto priežastys.
Išeminis insultas
Šio tipo insultas atsiranda dėl arterijų, kurios suteikia kraują smegenims, užsikimšimo ar susiaurėjimo. Tai sukelia išemiją arba stipriai sumažėjusią kraujotaką, kuri pažeidžia smegenų ląsteles.
Kraujo krešuliai dažnai sukelia išeminį insultą. Krešuliai gali susidaryti smegenų arterijose ir kitose kūno kraujagyslėse. Kraujo srovė juos perneša į siauresnes smegenų arterijas.
Riebalinės apnašos arterijose taip pat gali sukelti krešulius, kurie sukelia išemiją.
Hemoraginis insultas
Nutekėjusios ar sprogusios smegenų arterijos gali sukelti hemoraginius insultus.
Nutekėjęs kraujas daro spaudimą smegenų ląstelėms ir jas pažeidžia. Tai taip pat sumažina kraujo tiekimą, kuris po kraujavimo gali pasiekti smegenų audinį.
Kraujagyslės gali sprogti ir išsilieti krauju į smegenis ar šalia smegenų paviršiaus. Tai taip pat gali siųsti kraują į tarpą tarp smegenų ir kaukolės.
Sergant hipertenzija, patyrus fizinę traumą, vartojant kraują skystinančius vaistus ir turint aneurizmą, kraujagyslės gali prasiskverbti ar sprogti.
Intracerebrinis kraujavimas yra labiausiai paplitęs hemoraginio insulto tipas. Tai įvyksta, kai smegenų audinys užplūsta krauju po to, kai plyšta arterija.
Subarachnoidinis kraujavimas yra dar viena hemoraginio insulto rūšis. Tai pasitaiko rečiau. Esant kraujavimui po subarachnoidu, kraujavimas atsiranda srityje tarp smegenų ir plonų audinių, kurie jas dengia.
TIA
TIA tik trumpam nutraukia kraujo tekėjimą į smegenis. Jie panašūs į išeminius insultus, nes atsiranda dėl krešulių.
Žmonės turėtų juos vertinti kaip skubias medicinines situacijas, net jei simptomai yra laikini. Jie yra įspėjamieji ženklai būsimiems insultams ir rodo iš dalies užsikimšusią arteriją ar krešulio šaltinį širdyje.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, daugiau nei trečdalį TIA patyrusių žmonių per metus ištinka didelis insultas, jei jie negydomi. Maždaug 10–15% žmonių per 3 mėnesius nuo TIA patirs didelį insultą.
Simptomai
Insulto simptomai dažnai atsiranda be perspėjimo. Kai kurie iš pagrindinių simptomų yra:
- sumišimas, įskaitant sunkumus kalbant ir suprantant kalbą
- galvos skausmas, galbūt su pakitusia sąmone ar vėmimu
- tirpimas ar nesugebėjimas judinti veido, rankos ar kojos dalių, ypač vienoje kūno pusėje
- regėjimo problemos vienoje ar abiejose akyse
- sunku vaikščioti, įskaitant galvos svaigimą ir koordinacijos trūkumą
Insultas gali sukelti ilgalaikių sveikatos problemų. Priklausomai nuo diagnozės ir gydymo greičio, žmogus gali patirti laikiną ar nuolatinę negalią po insulto.
Kai kurie žmonės taip pat gali patirti:
- šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės problemos
- depresija
- paralyžius ar silpnumas vienoje ar abiejose kūno pusėse
- sunku kontroliuoti ar išreikšti savo emocijas
Simptomai skiriasi ir gali būti įvairūs.
Išmokus akronimą „FAST“ yra geras būdas prisiminti insulto simptomus. Tai gali padėti žmogui kreiptis į greitą gydymą. FAST reiškia:
- Nusileidęs veidas: jei žmogus bando nusišypsoti, ar viena veido pusė nuskęsta?
- Rankos silpnumas: jei asmuo bando pakelti abi rankas, ar viena ranka slenka žemyn?
- Kalbos sunkumas: jei asmuo bando pakartoti paprastą frazę, ar jo kalba yra neryški ar neįprasta?
- Laikas veikti: Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į pagalbos tarnybą.
Rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai kas nors gydosi. Greita priežiūra taip pat reiškia, kad jie rečiau patirs nuolatinę smegenų žalą ar mirtį.
Diagnozė
Insultas prasideda greitai. Norint pasiekti geriausią rezultatą, asmuo turėtų būti gydomas ligoninėje per 3 valandas nuo simptomų pasireiškimo.
Yra keli skirtingi diagnostiniai tyrimai, kuriuos gydytojas gali naudoti norėdamas nustatyti insulto tipą. Jie apima:
- Fizinė apžiūra: gydytojas paklaus apie asmens simptomus ir ligos istoriją. Jie patikrins raumenų jėgą, refleksus, pojūtį, regėjimą ir koordinaciją. Jie taip pat gali patikrinti kraujospūdį, išklausyti kaklo miego arterijas ir ištirti kraujagysles akių gale.
- Kraujo tyrimai: Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus, norėdamas nustatyti, ar yra didelė kraujavimo ar kraujo krešulių rizika, matuoti tam tikrų medžiagų kiekį kraujyje, įskaitant krešėjimo faktorius, ir patikrinti, ar nėra infekcijos.
- KT nuskaitymas: Rentgeno spindulių serija gali parodyti kraujavimus, insultus, navikus ir kitas smegenų būsenas.
- MRT tyrimas: jie naudoja radijo bangas ir magnetus smegenų vaizdui sukurti, kurį gydytojas gali naudoti pažeistam smegenų audiniui aptikti.
- Karotidų ultragarsas: gydytojas gali atlikti ultragarsinį tyrimą, norėdamas patikrinti kraujo tekėjimą miego arterijose ir pamatyti, ar nėra susiaurėjimo ar apnašų.
- Smegenų angiograma: gydytojas gali įšvirkšti dažus į smegenų kraujagysles, kad jie būtų matomi rentgeno ar MRT pagalba. Tai suteikia išsamų smegenų ir kaklo kraujagyslių vaizdą.
- Echokardiograma: taip sukuriamas išsamus širdies vaizdas, kurį gydytojai gali naudoti, norėdami patikrinti, ar nėra krešulių šaltinių, kurie galėjo nukeliauti į smegenis.
Insulto tipą patvirtinti galima tik naudojant smegenų tyrimą ligoninės aplinkoje.
