Ką reikia žinoti apie išvaržos disko operaciją

Asmuo, turintis išvaržos diską, gali patirti skausmą, kuris daro įtaką jų kasdienei veiklai. Nors tai ne visada būtina, kai kuriems žmonėms gali prireikti išvaržos disko operacijos, kad sumažėtų skausmas ir kiti simptomai.

Asmens operacijos tipas priklauso nuo kelių veiksnių. Tai apima išvaržos disko vietą, skausmo stiprumą ir jo sukeltą negalią.

Šiame straipsnyje aptariame skirtingas išvaržos disko operacijų rūšis ir jų riziką. Mes taip pat ištirsime, kiek laiko reikia atsigauti po išvaržos disko operacijos.

Kas yra išvaržos diskas?

Išvaržos disko skausmas gali paveikti žmogaus kasdienę veiklą.

Stuburas susideda iš atskirų kaulų, vadinamų slanksteliais. Tarpslanksteliniai diskai yra kremzlės diskai, kurie sėdi tarp slankstelių.

Tarpslankstelinių diskų funkcija yra atrama stuburui ir veikia kaip amortizatoriai tarp slankstelių.

Žmogaus stubure paprastai yra 23 diskai. Kiekvieną diską sudaro trys komponentai:

• „Nucleus pulposus“: tai yra vidinė į gelį panaši disko dalis, suteikianti stuburui lankstumą ir tvirtumą.
• Žiedinė fibrozė: tai kietas išorinis sluoksnis, kuris supa pulposus branduolį.
• Kremzlinės galinės plokštelės: tai kremzlės gabalėliai, sėdintys tarp disko ir gretimų jo slankstelių.

Išvaržoje esančiame diske žiedo fibrozė yra suplyšusi ar plyšusi. Ši žala leidžia daliai pulposus branduolio prasiskverbti į stuburo kanalą. Kartais išvaržos medžiaga gali spausti nervą, sukelti skausmą ir paveikti judėjimą.

Kiekvienais metais išvaržos diskai paveikia maždaug 5–20 iš 1000 suaugusių nuo 20 iki 49 metų amžiaus.

Išvaržos diskas gali atsirasti bet kurioje stuburo vietoje. Dvi dažniausiai pasitaikančios vietos yra juosmens ir kaklo stuburas. Juosmens stuburas reiškia apatinę nugaros dalį, o kaklo stuburas - kaklo sritį.

Kam reikalinga operacija?

Daugumai išvaržų diskų nereikia operuoti. Maždaug 9 iš 10 žmonių simptomai išnyks kelias dienas ar savaites.

Kai kuriems žmonėms, turintiems išvaržų diską, simptomų iš viso nėra.

Tačiau kartais išvaržos diskas prispaudžia stuburo stuburo nervą. Tai gali sukelti skausmą, tirpimą ar silpnumą toje kūno vietoje, kur nervas keliauja.

Jei skausmas nereaguoja į konservatyvų gydymą, pvz., Nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) ir fizioterapiją, žmogus turėtų pasikalbėti su savo gydytoju.

Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, atsižvelgiant į asmens skausmo ir negalios lygį.

Retais atvejais išvaržos diskas gali paveikti nervus, kontroliuojančius šlapimo pūslę ir žarnyną. Operacija bus reikalinga norint sumažinti nervų spaudimą ir atkurti šlapimo pūslės ir žarnyno veiklą.

Jei įmanoma, asmuo gali norėti kreiptis į ligoninę, kuri priima sprendimus dėl operacijos taikant daugiadisciplininį požiūrį.

2017 m. Bandomasis tyrimas rodo, kad įvairių sveikatos priežiūros specialistų komanda, įskaitant chirurgus, anesteziologus ir kineziterapeutus, gali mažiau rekomenduoti nereikalingas stuburo operacijas, kurias vienas žmogus nusprendžia pats.

Procedūros

Yra daugybė procedūrų, kurias chirurgas gali atlikti išvaržų diskui gydyti.

Išvaržų disko operacijos tikslas - palengvinti nervo spaudimą, taip palengvinant skausmą ir kitus simptomus.

Gydytojas gali naudoti vieną iš šių trijų būdų, kad sumažintų nervo spaudimą:

• Atvira diskektomija: chirurgas atlieka atvirą operaciją, kad pašalintų išvaržytą disko dalį.
• Endoskopinė stuburo operacija. Chirurgas naudoja ilgą ploną vamzdelį arba endoskopą, kad pašalintų išvaržytą disko dalį. Procedūra yra minimaliai invazinė, reikalaujanti nedidelio pjūvio. Susidarys tik nedidelis randas, dėl kurio greičiau atsistatys.
• Stuburo disko šerdies chirurgija. Chirurgas naudoja instrumentus, kad pasiektų stuburo disko šerdį, tada vakuumu pašalina šerdį. Dėl to stuburo diskas tampa mažesnis, o tai sumažina nervo spaudimą. Operacija įmanoma tik tuo atveju, jei nėra pažeistas išorinis disko sluoksnis.

Kitos chirurginės intervencijos dėl išvaržos disko yra:

Laminotomija arba laminektomija

Lamina yra stuburo kanalą dengianti ir sauganti slankstelių dalis. Kartais norint ištaisyti išvaržos diską, gydytojams reikia pašalinti dalį arba visą plokštelę.

Laminotomija apima dalies laminato pašalinimą, o laminektomija - visos laminatos pašalinimą.

Abi procedūros apima nedidelį pjūvį nugaros ar kaklo centre virš išvaržos disko srities. Pašalinus dalį ar visą plokštelę, chirurgas atlieka diskektomiją, kad pašalintų išvaržą.

Laminotomijos ir laminektomijos gali būti juosmens ar gimdos kaklelio:

• Juosmens procedūros: tai padeda sušvelninti kojų ar sėdmens skausmus, kuriuos išvaržos diskas sukelia apatinėje nugaros dalyje.
• Gimdos kaklelio procedūros: tai padeda numalšinti kaklo ir viršutinių galūnių skausmą, kurį išvaržos diskas sukelia kaklo srityje.

Stuburo sintezė

Po laminotomijos ar laminektomijos stuburo stabilizavimui gali prireikti stuburo sintezės (SF). SF apima dviejų kaulų sujungimą varžtais.

Žmonės, kuriems buvo atlikta SF, gali jausti skausmą ir jaustis taip, lyg gydymas apribotų tam tikrus judesius.

Tikimybė, kad reikės SF, priklauso nuo išvaržos disko vietos. Paprastai juosmens laminotomijoms reikia SF.

Gimdos kaklelio laminotomijoms reikia SF, jei chirurgas dirba iš kaklo priekio. Toms pačioms procedūroms retai reikia SF, jei chirurgas dirba iš kaklo. Taškas, iš kurio dirba chirurgas, priklauso nuo tikslios išvaržos disko vietos.

Kai kurie žmonės, kuriems atliekama laminotomija, gali būti dirbtinio disko operacijos kandidatai, o ne SF.

Dirbtinių diskų chirurgija

Dirbtinio disko operacija (ADS) yra alternatyva stuburo sintezei. ADS chirurgas sugadintą diską pakeičia dirbtiniu.

Chirurgas paprastai sieja šį metodą su mažesniu skausmu ir mažiau ribotu judesiu, palyginti su SF procedūromis.

Atkūrimo procesas ir laiko juosta

Remiantis Šiaurės Amerikos stuburo draugijos duomenimis, žmonėms, kuriems anksčiau ar vėliau atliekama išvaržos disko operacija, gali pasveikti greičiau. Jie taip pat gali pagerinti ilgalaikę sveikatą.

Paprastai dauguma žmonių gali grįžti namo 24 valandas po išvaržos disko operacijos. Kai kurie gali net tą pačią dieną grįžti namo.

Gydytojai rekomenduoja žmonėms, sveikstantiems po išvaržos disko operacijos, maždaug 4 savaites vengti šios veiklos:

• vairuoja
• ilgai sėdi
• keldamas didelius svorius
• pasilenkęs

Kai kurie pratimai gali būti naudingi žmonėms, kuriems buvo atlikta išvaržos disko operacija. Tačiau prieš bandydami bet kokią sunkią veiklą jie turėtų pasitarti su savo gydytoju ar chirurgu.

Kartais gydytojai gali pasiūlyti reabilitacijos terapiją po operacijos. Žmonės, kurie laikosi reabilitacijos programos po išvaržos disko operacijos, gali pasiekti trumpesnį atsigavimo laiką ir pagerinti judumą.

Rizika

Diskektomijos beveik niekada nesukelia komplikacijų. Tačiau retais atvejais žmonėms gali pasireikšti:

• kraujavimas
• infekcijos
• ašaros stuburo apsauginiame pamušale
• nervo sužalojimas

Maždaug 5% žmonių probleminis diskas gali vėl plyšti ir sukelti simptomų pasikartojimą.

Išvaržų disko chirurgija gali būti veiksmingas gydymas daugeliui žmonių, turinčių nemalonių skausmų. Tačiau chirurgai negali garantuoti, kad po operacijos simptomai išnyks.

Kai kurie žmonės po atkūrimo laikotarpio gali ir toliau patirti išvaržos disko skausmą. Kai kuriais atvejais skausmas laikui bėgant gali sustiprėti.

Kitos gydymo galimybės

Vaistų nuo skausmo vartojimas gali palengvinti išvaržos disko simptomus.

Žmonės, kuriems išsivysto išvarža, turėtų apriboti savo veiklą 2–3 dienas. Ribojant judesį, uždegimas nervo vietoje sumažės. Nors tai gali atrodyti priešingai, gydytojai nerekomenduoja lovos.

Žmonės, dėl kaklelio išvaržos disko suspaudę nervus kakle ir kojoje, gali išbandyti NVNU ir kineziterapiją.

Jei tie gydymo būdai yra neveiksmingi, gydytojai gali rekomenduoti kitas nechirurgines galimybes, pavyzdžiui, selektyvius nervų šaknų blokus. Šie gydymo būdai yra vietiniai tirpstantys veiksniai, kuriuos gydytojai suleidžia į nugaros smegenis, kad palengvintų išvaržos disko skausmą.

Santrauka

Išvaržytas diskas gali sukelti neįgalų skausmą. Daugeliu atvejų nechirurginio gydymo galimybės suteikia veiksmingą skausmo malšinimą. Jei nėra pagerėjimo, gydytojas gali rekomenduoti išvaržos disko operaciją.

Asmeniui atliekamos chirurginės procedūros tipas priklauso nuo kelių veiksnių. Tai apima išvaržos disko vietą, skausmo stiprumą ir jo sukeliamą negalios lygį.

Daugelis žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos praėjus maždaug 4 savaitėms po išvaržos disko operacijos. Žmonės, kurie po operacijos laikosi reabilitacijos programos, gali patirti trumpesnį atsigavimo laiką ir geriau judėti.

Žmonės, turintys išvaržos diską, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie jiems prieinamas gydymo galimybes.