Kas yra ginekomastija ir ar galite ją gydyti?
Ginekomastija yra dažna vyrų ir berniukų būklė. Krūtys išsipučia ir tampa nenormaliai didelės. Visi vyrai ir moterys turi krūties liaukas, tačiau vyrams jos nėra pastebimos, nes būna mažos ir neišsivysčiusios.
Vyrų krūtų liaukų padidėjimas gali paveikti naujagimius, berniukus brendimo metu ir vyresnius vyrus.
Iki pilnametystės 90 procentų atvejų išspręsta. Vėliau gyvenime sergamumas vėl didėja su amžiumi.
Ginekomastija nereiškia, kad kažkas turi papildomų riebalų dėl antsvorio. Ją sukelia papildomas krūties audinys. Fizinis krūvis ar svorio metimas nesumažins krūties audinio ginekomastijos metu.
Pseudoginekomastija yra atskira būklė, kai krūtyse kaupiasi riebalai, galbūt dėl antsvorio ar nutukimo.
Ginekomastijos operacija
Kai kuriems vyrams padidėja krūties liaukos, dažniausiai brendimo ar vyresnio amžiaus.
Krūtinė susideda iš liaukinio audinio, kuris yra tvirtas ir tankus, ir riebalinio audinio, kuris yra minkštas.
Skirtingiems asmenims santykis skiriasi. Ginekomastija sergančiam vyrui gali būti per daug abiejų tipų audinių.
Riebalų šalinimas gali pašalinti riebalinio audinio perteklių. Tai apima nedidelio vamzdelio įkišimą per 3–4 milimetrų pjūvį.
Iškirpimas reiškia audinio iškirpimą skalpeliu, kad būtų pašalintas liaukinio audinio perteklius. Tai paprastai paliks randą aplink spenelio kraštą.
Jei reikia žymiai sumažinti audinių ir odos kiekį, pjūvis ir randas bus didesni.
Kai kuriais atvejais bus naudojamas ir ekscizija, ir riebalų nusiurbimas.
Po operacijos krūtinė bus sumušta ir patinusi, o pacientui gali tekti 2 savaites dėvėti elastingą drabužį, kuris padėtų sumažinti patinimą.
Norint grįžti prie įprasto režimo, prireiks maždaug 6 savaičių. Operacijos metu komplikacijos būna retos. Tarp jų yra nepakankamas krūties audinio pašalinimas, netolygus kontūras prie krūtinės ir sumažėjęs vieno ar abiejų spenelių pojūtis.
Atlikus gali kilti kraujo krešulio susidarymo rizika. Tam gali tekti nusausinti.
Ginekomastijos gydymo galimybės
Ginekomastija paprastai praeina be jokio gydymo, tačiau jei yra pagrindinė būklė, ją gali tekti gydyti.
Jei būklė kyla dėl vaistų, pacientui gali tekti pereiti prie kito vaisto vartojimo. Jei pacientas vaistus vartoja tik trumpą laiką, būklė bus laikina.
Jei būklė neišnyksta per 2 metus arba jei ji sukelia gėdą, skausmą ar švelnumą, gali prireikti gydymo.
Gydymas yra retas. Galimybė yra krūtų mažinimo operacija arba hormonų terapija, skirta blokuoti estrogenų poveikį.
Vaistai ginekomastijai gydyti
Tamoksifenas yra vaistas, blokuojantis moteriško hormono estrogeno veikimą organizme. Jis naudojamas krūties vėžiui gydyti ir užkirsti kelią, tačiau taip pat gali sumažinti vyrų krūtų skausmo ir padidėjimo simptomus.
Aromatazės inhibitoriai, vartojami krūties ir kiaušidžių vėžiui gydyti moterims po menopauzės, gali būti naudojami ne etiketėje, siekiant užkirsti kelią ginekomastijai vyrams.
Testosterono pakaitalas gali gydyti vyresnio amžiaus vyrų, kurių testosterono lygis yra žemas, ginekomastiją.
Ginekomastijos priežastys
Ginekomastiją gali sukelti daugybė veiksnių.
Ginekomastija gali atsirasti dėl pusiausvyros sutrikimo tarp lytinių hormonų testosterono ir estrogeno. Estrogenas, „moteriškas“ hormonas, skatina krūties audinio augimą, o testosteronas, „vyriškas“ hormonas, sustabdo estrogeno augimą.
Visi vyrai ir moterys turi ir testosteroną, ir estrogeną, tačiau vyrams testosterono būna didesnėmis proporcijomis, o patelėse - didesnis estrogenų kiekis.
Pasak Amerikos šeimos gydytojo, apčiuopiamą krūties audinį turi iki 1 iš 9 naujagimių patinų. Taip yra todėl, kad iš motinos jie išsiskyrė dideliu estrogeno kiekiu. Kai estrogeno lygis normalizuojasi, patinimas praeina, paprastai per kelias savaites.
Išbrinkusios krūtys vyrams tampa vis dažnesnės artėjant vidutiniam ir vyresniam amžiui. Vyresni vyrai gamina mažiau testosterono, o riebalų jie paprastai turi daugiau nei jaunesni vyrai. Tai taip pat gali sukelti didesnę estrogeno gamybą.
Rizikos veiksniai gali būti:
- Inkstų ar kepenų liga
- Piktnaudžiavimas alkoholiu
- Radiacinis sėklidžių gydymas
- Klinefelterio sindromas
- Sėklidžių, antinksčių ar hipofizio navikai
- Hipertirozė ir hormoniškai aktyvūs navikai.
Manoma, kad nuo 10 iki 20 procentų atvejų atsirado dėl vaistų ar žolinių produktų vartojimo, o 25 procentai - dėl nežinomų priežasčių.
Tyrėjai pasiūlė galimą ryšį tarp ginekomastijos ir daugelio nelegalių narkotikų.
Vaistai, dėl kurių gali padidėti vyrų krūtys, yra šie:
- Anaboliniai steroidai
- Kai kurie antibiotikai
- Kai kurie vaistai nuo opų
- Chemoterapija
- Tricikliai antidepresantai
- Diazepamas (Valium) ir kai kurie kiti nerimo gydymui skirti vaistai
- Kai kurie vaistai nuo ŽIV, įskaitant efavirenzą, dar vadinamą Sustiva
- Antiandrogenai, paprastai skiriami pacientams, sergantiems vėžiu ar padidėjusiu prostatos
- Kai kurie širdies vaistai, įskaitant kalcio kanalų blokatorius ir digoksiną.
Arbatmedžio aliejus ir levandų produktai, naudojami kremuose ir šampūnuose, gali turėti poveikį.
Tačiau vienoje metaanalizėje pažymima, kad daugelį šių teiginių patvirtina nekokybiški įrodymai.
Ginekomastija ir jos požymiai bei simptomai
Ginekomastija paprastai nėra rimta problema, tačiau tyrimai rodo, kad ji gali paveikti pasitikėjimą savimi ir sukelti gėdą.
Tai gali sukelti „reikšmingą bendrosios sveikatos, socialinio funkcionavimo, psichinės sveikatos, savivertės, valgymo elgesio ir požiūrio trūkumą, palyginti su kontrole“, teigia Brianas Labowas ir kolegos iš Bostono vaikų ligoninės Bostone, MA.
Jei ginekomastija išlieka, galima gydyti.
Simptomai yra vienos ar abiejų krūtų krūties liaukos audinio patinimas ir jautrumas.
Areolės, pigmentinės odos ploto, supančios spenelį, skersmuo gali padidėti, o krūtinės audinys gali atrodyti asimetriškas.
Jei yra neįprastas ir nuolatinis patinimas, švelnumas, skausmas ar išskyros iš spenelių ar jų derinys, svarbu kreiptis į gydytoją.
Ginekomastijos diagnozavimas
Gydytojas teirausis apie simptomus, medicininę ir vaistų istoriją bei galbūt šeimos istoriją. Bus atliekamas krūties audinio, taip pat lytinių organų ir pilvo fizinis tyrimas.
Jei atrodo, kad priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, pavyzdžiui, brendimo metu, gydytojas paprastai pataria pacientui, kad būklė greičiausiai išnyks per metus.
Jei gumbas yra neįprastai didelis, švelnus, vienpusis, fiksuotas ir kietas arba susijęs su spenelių išskyromis, gydytojas gali paskirti biopsiją, kad pašalintų krūties vėžį.
Tolesni bandymai padės pašalinti kitas priežastis, tokias kaip:
- Cista
- Pūlinys ar furunkulas
- Gerybinis navikas, toks kaip lipoma ar hamartoma
- Mastitas, kuris yra krūties audinio uždegimas
- Hematoma - kietas krešėjusio kraujo patinimas
- Metastazė - vėžys, išplitęs iš kitur esančio kūno
- Riebalų nekrozė arba gumbas, atsirandantis dėl riebalinio krūties audinio pažeidimo.
Gali prireikti kraujo tyrimų.
Vaizdo testai gali apimti:
- Mamograma arba krūties ultragarsas
- Krūtinės rentgeno nuotraukos
- KT ar MRT tyrimas
- Sėklidžių ultragarsinis nuskaitymas.
Jei reikia, audinių biopsijoje paimamas ląstelių ar audinio mėginys iš tikslinės srities, kad būtų galima ištirti mikroskopu.
„Outlook“
Dažnai ginekomastijos atvejai išsispręs be gydymo. Jei gydymas yra būtinas, jis dažnai būna sėkmingas. Apskritai ginekomastija nėra susijusi su reikšmingomis sveikatos problemomis toliau. Tačiau ginekomastija sergantiems vyrams yra šiek tiek padidėjusi krūties vėžio rizika.
