Kas yra alpimas ir kas jį sukelia?
Apalpimas arba sinkopė yra staigus ir laikinas sąmonės netekimas. Tai dažniausiai įvyksta dėl to, kad deguonies trūkumas pasiekia smegenis.
Daugelis dalykų gali sukelti smegenų deguonies trūkumą, įskaitant žemą kraujospūdį.
Apalpimas paprastai nėra rimtas. Tačiau kartais tai gali reikšti rimtą medicininę problemą. Kiekvieną alpimo atvejį žmonės turėtų vertinti kaip skubią medicininę pagalbą, kol jie neišaiškins priežasties ir neišgydys simptomų.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame, kodėl atsiranda alpimas ir kada reikia kreiptis į gydytoją.
Priežastys
Apalpimas paprastai atsiranda dėl deguonies trūkumo smegenyse, pavyzdžiui, dėl plaučių ar kraujo apytakos problemų ar apsinuodijus anglies monoksidu.
Apalpimas yra išgyvenimo mechanizmas. Jei kraujo ir deguonies lygis smegenyse nukrenta per žemai, kūnas nedelsdamas pradeda uždaryti ne gyvybines dalis, kad nukreiptų išteklius į gyvybiškai svarbius organus.
Kai smegenys aptiks mažesnį deguonies kiekį, kvėpavimas paspartės ir padidins lygį.
Taip pat padidės širdies ritmas, todėl smegenis pasieks daugiau deguonies. Tai sumažina kraujospūdį kitose kūno vietose. Tuomet smegenys gauna papildomo kraujo kitų kūno vietų sąskaita.
Hiperventiliacija ir hipotenzija gali sukelti trumpalaikį sąmonės praradimą, raumenų susilpnėjimą ir alpimą.
Pagrindinės priežastys
Skirtingos priežastys gali sukelti žmogaus alpimą. Kai kuriuos iš jų išsamiai aptariame toliau:
Neurokardiogeninė sinkopė
Neurokardiogeninė sinkopė vystosi dėl trumpalaikio autonominės nervų sistemos (ANS) veikimo sutrikimo. Kai kurie žmonės tai vadina nervų tarpininku (NMS).
ANS kontroliuoja automatines kūno funkcijas, įskaitant širdies ritmą, virškinimą ir kvėpavimo dažnį.
NMS atveju kraujospūdžio kritimas sulėtina širdies plakimą ir pulsą. Tai laikinai nutraukia smegenų aprūpinimą krauju ir deguonimi.
Galimi neurokardiogeninės sinkopės sukėlėjai yra šie:
- nemalonus ar šokiruojantis vaizdas, pavyzdžiui, matant kraują
- staigus nemalonaus reginio ar patyrimo poveikis
- staigus emocinis sutrikimas, pavyzdžiui, gavus tragiškų žinių
- kraupus gėda
- ilgai stovėjo vietoje
- ilgą laiką būdamas karštoje ir tvankioje aplinkoje
Profesinė sinkopė
Profesinė arba situacinė sinkopė yra neurokardiogeninės sinkopės tipas, turintis fizinių, o ne emocinių, psichinių ar abstrakčių veiksnių. Trigeriai apima:
- juokdamasis ar rijęs
- išmatos ar šlapimas
- kosulys ar čiaudulys
- sunki fizinė veikla, pavyzdžiui, didelio svorio kilnojimas
Ortostatinė hipotenzija
Ortostatinė hipotenzija reiškia alpimą per greitai atsistojus iš sėdimos ar horizontalios padėties.
Gravitacija traukia kraują į kojas ir sumažina kraujospūdį kitur kūne. Į tai nervų sistema dažniausiai reaguoja padidindama širdies plakimą ir susiaurindama kraujagysles. Tai stabilizuoja kraujospūdį.
Tačiau jei kas nors pakerta šį stabilizacijos procesą, gali būti, kad smegenys aprūpina krauju ir deguonimi blogai, todėl gali alpti.
Trigeriai apima:
Dehidratacija: Jei kūno skysčių lygis sumažės, sumažės ir kraujospūdis. Tai gali apsunkinti kraujo spaudimo stabilizavimąsi. Todėl smegenis pasiekia mažiau kraujo ir deguonies.
Nekontroliuojamas diabetas: diabetu sergančiam asmeniui gali tekti dažnai šlapintis, o tai gali sukelti dehidraciją. Aukštas cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti tam tikrus nervus, ypač tuos, kurie reguliuoja kraujospūdį.
Kai kurie vaistai: Diuretikų, beta blokatorių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas kai kuriems žmonėms gali sukelti ortostatinę hipotenziją.
Alkoholis: kai kurie žmonės alpsta, jei per trumpą laiką suvartoja per daug alkoholio.
Kai kurios neurologinės būklės: Parkinsono liga ir kitos neurologinės būklės veikia nervų sistemą. Tai gali sukelti ortostatinę hipotenziją.
Karotidinio sinuso sindromas: miego arterija yra pagrindinė arterija, tiekianti kraują smegenims. Kai miego arterijoje spaudžiami slėgio jutikliai arba miego sinusas, tai gali sukelti alpimą.
Jei žmogaus miego sinusas yra labai jautrus, kraujospūdis gali sumažėti, kai jis pasuka galvą į vieną pusę, dėvi aptemptą apykaklę ar kaklaraištį arba skutimosi metu perkelia miego sinusą. Tai gali sukelti alpimą.
Tai labiau būdinga vyresnio amžiaus patinams.
Širdies sinkopė
Pagrindinė širdies problema gali sumažinti kraujo ir deguonies tiekimą į smegenis.
Galimos širdies ligos yra:
- aritmijos ar nenormalus širdies plakimas
- stenozė arba širdies vožtuvų užsikimšimas
- hipertenzija ar aukštas kraujospūdis
- širdies priepuolis, kurio metu dėl raumenų trūkumo kraujyje miršta širdies raumuo
Dėl šios alpimo priežasties paprastai reikia nedelsiant gydyti ir atidžiai stebėti.
Tipai
Išskyrus alpimo epizodus pagal jų pagrindinę priežastį, gali pasireikšti vienas iš dviejų skirtingų alpimo tipų:
- Prieš ar beveik sinkopė: tai atsitinka, kai asmuo gali prisiminti įvykius ar pojūčius praradus sąmonę, tokius kaip galvos svaigimas, neryškus matymas ir raumenų silpnumas. Jie gali prisiminti, kad krito prieš pataikydami į galvą ir praradę sąmonę.
- Sinkope: tai įvyksta, kai žmogus gali prisiminti galvos svaigimo ir regėjimo praradimo jausmus, bet ne patį kritimą.
Simptomai
Sąmonės praradimas yra pagrindinis alpimo simptomas. Šie simptomai gali sukelti alpimą:
- kojų sunkumo jausmas
- neryškus arba „tunelio“ matymas
- sumišimas
- jaustis šilta ar karšta
- apsvaigimas, galvos svaigimas ar plūduriuojantis jausmas
- pykinimas
- prakaitas
- vėmimas
- žiovulys
Kai žmogus apalpsta, jis gali:
- pargriūti ar nusmukti
- atrodo neįprastai išblyškę
- - sumažėjęs kraujospūdis ir silpnas pulsas
Gydymas
Jei asmuo, turintis pagrindinę sveikatos būklę, nualpsta, jam reikės gydymo. Tai padės išvengti būsimų alpimo epizodų. Tačiau dažnai tolesnio gydymo nereikia.
Siekdami išvengti tolesnių alpimo epizodų, žmonės turėtų stengtis išvengti tokių veiksnių kaip ilgas stovėjimas vietoje, dehidracija ir daug laiko praleidimas karštoje aplinkoje.
Jei regėjimas ar mintis apie injekcijas ar kraują priverčia žmogų apalpti, prieš pradėdami medicininę procedūrą, kuri gali būti susijusi, jie turėtų pasakyti savo gydytojui ar slaugytojai. Tada prieš pradėdamas procedūrą gydytojas ar slaugytoja gali įsitikinti, kad asmuo yra saugioje padėtyje, pavyzdžiui, gulėdamas.
Žmonės daugiausia vartoja beta adrenoblokatorius aukštam kraujospūdžiui gydyti. Tačiau šie vaistai taip pat gali padėti, jei neurokardiogeninė sinkopė trukdo žmogaus gyvenimo kokybei.
Tačiau kai kurie nepageidaujami beta adrenoblokatorių poveikiai yra nuovargis, šaltos rankos ir kojos, lėtas širdies plakimas ir pulsas, pykinimas ir viduriavimas.
Ką daryti, jei kažkas alpsta
Žmonės, kurie jaučiasi nualpę, turėtų atlikti šiuos veiksmus:
- Raskite saugią vietą atsisėsti ar atsigulti.
- Sėdėdami padėkite galvą tarp kelių.
- Vėl atsistojus darykite tai lėtai.
Jei asmuo pastebi, kad kažkas alpsta ar netrukus alpsta, jis gali įsikišti šiais būdais:
- Atsigulkite asmenį ant nugaros.
- Jei jie kvėpuoja, pakelkite kojas maždaug 12 colių virš širdies lygio, kad atkurtumėte smegenų kraujotaką.
- Stenkitės atlaisvinti visus diržus, kaklaraiščius, apykakles ir kitokius varžančius drabužius.
- Kai žmogus atgauna sąmonę, neleiskite jam keltis per greitai.
- Jei jie lieka be sąmonės ilgiau nei maždaug minutę, padėkite juos į atsigavimo padėtį ir gaukite skubios medicinos pagalbos.
Jei asmuo nekvėpuoja:
- Patikrinkite kvėpavimą, kosulį ar judėjimą.
- Įsitikinkite, kad kvėpavimo takai laisvi.
- Jei nėra kvėpavimo ar kraujotakos požymių, pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą (CPR).
- Tęskite CPR tol, kol ateis pagalba arba kol žmogus pradės kvėpuoti pats.
- Pastatykite juos į atsigavimo padėtį ir likite su jais, kol ateis pagalba.
- Jei asmuo nukrenta po kritimo, tiesioginį spaudimą padarykite ant žaizdos, kuris padės suvaldyti kraujavimą.
Čia sužinokite daugiau apie tai, kaip atlikti CPR.
Diagnozė
Apalpimo epizodas gali būti sunkesnės pagrindinės būklės, tokios kaip insultas, simptomas.
Jei asmuo patiria veido tirpimą, paralyžių, silpnumą, vienos rankos tirpimą ar neryškią kalbą, jam reikia skubios medicinos pagalbos.
Žmonės turėtų kreiptis į gydytoją, jei:
- jie neteko sąmonės, patyrė krūtinės skausmus ar netaisyklingą, stiprų širdies plakimą
- jiems yra buvę širdies ligų
- alpimas sukėlė traumą
- išmatų ar šlapimo nelaikymas įvyko prieš alpimą
- jie nualpo būdami nėščia
- jie patiria pasikartojančius alpimo epizodus
- jie taip pat serga diabetu
- apalpę jie buvo be sąmonės ilgiau nei kelias minutes
Gydytojas turės žinoti apie:
- asmens ligos istoriją ir visus vaistus, kuriuos jie vartoja reguliariai
- ar asmuo dažnai alpsta, ir jei taip, išsami informacija apie ankstesnius epizodus
- ar šeimoje yra ar nėra širdies ligų
- ką asmuo veikė ir kur buvo prieš pat apalpimą
- kiti kartu pasireiškiantys simptomai
Gydytojas klausys širdies, kad patikrintų pagrindines širdies ligas. Jei įtaria širdies problemą, gali tekti kreiptis į širdies specialistą ar kardiologą.
Testai gali apimti:
- elektrokardiograma, siekiant patikrinti širdies elektrinį aktyvumą
- miego sinuso stimuliacija, siekiant nustatyti, ar tai sukelia apsvaigimą ar galvos svaigimą
- kraujo tyrimai, siekiant nustatyti mažakraujystę, diabetą ar infekciją
- pakreipimo stalo testas, skirtas kraujospūdžiui, širdies ritmui ir širdies ritmui stebėti, kai asmuo pereina iš gulėjimo į vertikalią padėtį
- „Holter“ monitoriaus testas, kurio metu asmuo po drabužiais nešioja nešiojamąjį prietaisą, kuris 1-2 dienas stebi kiekvieną širdies plakimą.
Asmuo gali paspausti „Holter“ monitoriaus mygtuką, jei jaučiasi lyg nualptų. Įrašai parodys tuo metu buvusius širdies ritmus.
Jei nė vienas iš šių tyrimų neparodo neįprasto aktyvumo, gydytojas priims išvadą, kad asmuo patyrė neurokardiogeninę sinkopę. Šiomis aplinkybėmis jie nerekomenduos jokio gydymo.
Klausimas:
Ar priepuolis jaučiasi tas pats, kas alpti?
A:
Tam tikri priepuoliai, sukeliantys sąmonės netekimą, gali jaustis panašūs į alpimą. Abiem atvejais asmeniui gali nebelikti atminties apie įvykius, vedančius į sąmonės netekimą.
Seunggu Han, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
