Kas sukelia galvos svaigimą gulint?
Dažna galvos svaigimo priežastis gulint yra gerybinis paroksizminis padėties sukimasis - būklė, kai maži kristalai, padedantys pajusti vienos ausies dalies sunkumą, per klaidą pereina į vidinės ausies dalis, kurios nustato galvos judesį.
Žmonės, turintys gerybinį paroksizminį padėties vertigo (BPPV), patiria gerybinį arba gyvybei nepavojingą, paroksizminį arba staigų ir trumpą vertigo periodą. Vertigo yra galvos svaigimo rūšis, kai kambaryje jaučiasi tarsi sukimasis.
BPPV simptomus dažniausiai sukelia galvos padėties ar judesio pokyčiai.
Priežastys
Daugeliu atvejų atrodo, kad BPPV vystosi atsitiktinai. Tačiau kelios sąlygos gali sukelti ar paveikti BPPV, įskaitant:
- galvos trauma
- vidinės ausies infekcijos ar ligos
- ilgai dėjęs
- osteoporozė
- diabetas
- intubacija
- sumažėjęs kraujo tekėjimas
- priekinės vestibuliarinės arterijos užsikimšimas
- ausies operacija
- migrena
BPPV paprastai pasireiškia, kai išnyksta kalio karbonato kristalai arba otokonija, sėdintys gravitaciją jutančioje ausies dalyje, vadinamoje gimdoje.Tada jie pereina prie skysčių pripildytų, judesį jaučiančių pusapvalių kanalų.
Jei bet kuriame iš kanalų susikaupia pakankamai otokonijos, tai gali sutrikdyti skysčių judėjimą, kurį kanalai naudoja galvos judesiui aptikti.
Pusapvaliai kanalai paprastai nereaguoja į gravitaciją. Tačiau otokonija juda kartu su gravitacija. Todėl, kai puslankiuose kanaluose kaupiasi otokonijos gumulai, jie gali priversti judesį jutantį skystį judėti tada, kai to neturėtų. Tai siunčia neteisingą pranešimą smegenims, kad galva juda.
Kai smegenys lygina šią melagingą vidinės ausies žinią su informacija iš kitų jutimų ir organų, jos negali priversti jų sutapti, todėl pripažįsta ją kaip besisukantį pojūtį.
Šis netinkamas elgesys sukelia nistagmą - būklę, kai akys nekontroliuojamai juda pirmyn ir atgal arba aukštyn ir žemyn, todėl atrodo, kad kažkieno aplinka sukasi.
Simptomai
Žmonėms, sergantiems BPPV, pasireiškia galvos svaigimas, staigus pojūtis, kad viskas aplinkui sukasi, kai taip nėra. Žmonės, patiriantys vertigo dėl vidinės ausies problemų, taip pat paprastai turi nistagmą arba nevaldomą akių judesį.
Žmonės, sergantys BPPV, gali įvairiai patirti specifinį vertigo pojūtį. Jie taip pat gali tai patirti skirtingai, priklausomai nuo simptomus sukeliančio judesio.
Verpimo sukimasis ar sukimasis gali būti sukamasis, jausmas panašus į ką tik išlipusį iš linksmybių. Vertigo taip pat gali sukelti jausmą, tarsi žemė pakryptų žemyn ir į viršų - tai jausmas, panašus į buvimą valtyje.
Tolesnis galvos svaigimo apibūdinimas yra tas, kad žmonės, kurie bando išlipti iš lovos, gali jaustis lyg krentantys atgal, o žmonės, įlipę į lovą, jaučiasi lyg krentantys per lovą.
Daugeliu atvejų, BPPV skatina galvos svaigimą tik atlikus tam tikrus judesius ar veiksmus, dėl kurių galva keičia gravitacijos padėtį, pavyzdžiui:
- gulintis
- atsikėlęs atsigulęs, ypač ilgą laiką
- vartydamasi lovoje
- greitai atliekantys galvos judesius
- žvelgdamas aukštyn
- lipant ir išlipant iš lovos
- pasilenkęs
Dauguma žmonių, pabudusių su vertigo, paprastai serga BPPV. Vertigo tipo BPPV paprastai sukelia 1 minutę ar mažiau. Kai kuriems žmonėms, sergantiems BPPV, tarp galvos svaigimo būdų nėra simptomų, tačiau kiti visą ar didžiąją laiko dalį ir toliau jaučia pusiausvyros trūkumą.
Vertigo yra pagrindinis simptomas, kurį sukelia BPPV. Tačiau neramus vertigo jausmas gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip:
- jaučiasi išsibalansavęs
- galvos svaigimas
- pykinimas ir vėmimas
- sunku vaikščioti ar judėti
Kada kreiptis į gydytoją
Paprastai BPPV nėra rimta būklė. Didžiausia rizika yra traumos nukritus ar išbalansavus.
Tačiau žmonės turėtų pasikalbėti su gydytoju apie pasikartojančius galvos svaigimo laikotarpius pakeitus galvos padėtį. Žmonės taip pat turėtų pasikalbėti su gydytoju apie galvos svaigimo laikotarpius, kurie trunka ilgiau nei 1-2 minutes.
Vertigo turintys žmonės turėtų kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą, jei jie patiria papildomų simptomų, neturinčių sąsajų su BPPV, pavyzdžiui:
- nuolatinis galvos svaigimas ar galvos sukimasis
- alpsta
- klausos praradimas ar pakitimai
- stiprus galvos skausmas
- karščiavimas
- regėjimo praradimas arba dvigubas regėjimas
- tirpimas ar dilgčiojimas
- rankos ar kojos silpnumas
- smeigtukai ir adatos
- sunku kalbėti
- sunku koordinuoti judesius
- krūtinės skausmai
Diagnozė
Gydytojas gali pradėti diagnozę, pašalindamas visas galimas širdies ir kraujagyslių, galvos, neurologines ir kaklo ligas.
Tada jie gali nukreipti žmones į specializuotą sveikatos specialistą, pavyzdžiui, ausų, nosies ir gerklės gydytoją ar vestibuliarinės reabilitacijos terapeutą.
Specialistas privers žmogų tam tikrais būdais pajudinti galvą, kad pamatytų, kokie judesiai sukelia simptomus.
Kol kažkas patiria galvos svaigimą, specialistas atidžiai stebės jų nistagmą dėl specifinių modelių, leidžiančių patvirtinti BPPV. Tai taip pat padeda nustatyti, kuri ausis ir kuris kanalas yra pasislinkusi otokonija.
Kai kuriais vertinimais, nuo 60% iki 90% visų BPPV atvejų yra užpakalinis pusapvalis kanalas.
Norint tinkamai gydyti BPPV, specialistas taip pat turės nustatyti, kokį BPPV tipą kažkas turi. Tai gali būti kanalitiazė arba kupolitiazė.
Kanalitiazė yra labiausiai paplitusi BPPV forma, apimanti otokoniją, laisvai judančią ausies kanalo skystyje.
Cupulolithiasis yra daug rečiau nei canalithiasis ir apima otokoniją, kuri yra įstrigusi ant nervų pluošto, kuris jaučia skysčio judėjimą kanale.
Gydymas
BPPV simptomai laikui bėgant linkę mažėti, nes smegenys prisitaiko prie klaidingos informacijos, gaunamos iš vidinės ausies. Kai kuriais atvejais BPPV atsitiktinai praeina po kelių dienų ar savaičių.
Kanalito perstatymo manevrai
Kai specialistas žino, kur yra išstumta otokonija ir ar kas nors turi kanalitiazę, ar kupolitiazę, jis gali gydyti BPPV naudodamas kanalų perstūmimo manevrus arba CRM.
CRM yra tam tikra galvos judesių serija, leidžianti gravitacijai nukreipti otokoniją į vietą vidinėje ausyje, kuri gali juos absorbuoti.
Yra įvairių CRM metodų, ir tai, kurį žmogus gaus, priklauso nuo jų konkrečios diagnozės.
Lengvas manevras
Manevras „Epley“ yra metodas, naudojamas kanalitiazei gydyti. Norėdami atlikti „Epley“ manevrą, gydytojas ar specialistas:
- Paprašykite, kad kas nors atsisėstų ant egzaminų stalo atmerktomis akimis, o tada pasukite galvą 45 laipsniais į dešinę.
- Tvirtindami pakaušį, jie paprašys, kad kas nors greitai atsigultų ant nugaros, atėjęs į poilsio padėtį, galvą pakabindamas 20 laipsnių nuo egzamino stalo galo.
- Pasukite asmens galvą 90 laipsnių į kairę.
- Palaukite 30 sekundžių.
- Pasukite galvą dar 90 laipsnių į kairę, paprašydami, kad žmogus taip pat pasuktų savo kūną 90 laipsnių į kairę.
- Palaukite 30 sekundžių.
- Paprašykite žmogaus atsikelti arba atsisėsti kairėje stalo pusėje.
Jei kam nors, sergančiam BPPV, po „Epley“ manevro simptomai nepalengvėja, gydytojas ar specialistas tai paprastai kartoja tol, kol tai padarys.
Išlaisvinamasis manevras
Naudojant išlaisvinamąjį manevrą, kupolitiazė gali pagerėti. Ši technika apima greitą galvos judėjimą pažeisto ausies kanalo plokštumoje, kad būtų bandoma išlaisvinti išstumtą otokoniją.
Kai otokonija bus laisva, manevras nukreipia juos iš kanalo ir atgal į tinkamą kamerą, naudodamas kitą CRM metodą.
Kiek veiksmingi yra gydymo būdai?
Gali prireikti kelių seansų, kad BPPV būtų visiškai išspręstas naudojant CRM metodus, tačiau dauguma žmonių visiškai atsigauna. Kai kuriais vertinimais, daugiau nei 90 procentų visų BPPV atvejų išnyksta po vieno ir trijų CRM gydymo būdų.
Tačiau kubulolitiazės atvejais sėkmingai gydyti gali prireikti daugiau laiko. Panašiai, jei kas nors turi otokoniją daugiau nei viename pusapvaliame kanale, gydytojas ar terapeutas turės kiekvieną ištaisyti atskirai, todėl sveikimo procesas bus ilgesnis.
Net po to, kai pats galvos svaigimas išnyko, daugelis žmonių, atsigaunantys po BPPV, vis tiek jaučia jautrumą judesiui ir netvirtumą. Gydytojas ar terapeutas dažniausiai paaiškins namuose atliekamus pratimus, kurie gali padėti gana greitai sumažinti šiuos likusius jausmus.
Perspektyva ir išsinešimas
BPPV atvejai gali išspręsti atsitiktinai, o specialistas taip pat gali atlikti CRM metodus tiems, kurie serga BPPV, kurie sukelia galvos svaigimą, kai jie guli.
Tačiau net 50% žmonių simptomai grįžta per 5 metus. Kuo anksčiau ir kruopščiau gydoma BPPV, tuo perspektyva yra sėkmingesnė.
Jei kažkas tame pačiame kanale pakartotinai naudoja to paties tipo BPPV, gydytojas ar terapeutas gali išmokyti asmenį, kaip atlikti CRM namuose.
