Kiek saugūs yra probiotikai?
Vakarų visuomenėje vis didėjant probiotikų vartojimui, naujausiame žurnalo straipsnyje klausiama, ar turėtume šiek tiek atidžiau įvertinti produktų saugumą.
Tūkstantmečius žmonės vartojo maistą, kuriame gausu gyvų bakterijų.
Pavyzdžiui, jogurtas datuojamas mažiausiai 5000 m. Pr. Kr., O Korėjoje kimchi - fermentuotos daržovės - taip pat buvo vartojamos tūkstančius metų.
Tačiau šiandien gyvi mikroorganizmai pridedami prie įvairių produktų, kurie reklamuojami kaip teikiantys platų medicininės naudos spektrą.
Kūrybinė rinkodara ir žavėjimasis žarnyno bakterijomis kartu sukūrė didžiulę probiotikų rinką.
Turbūt keista, kad norint parduoti produktą, kuriame yra gyvų mikroorganizmų, nėra teisinio reikalavimo pateikti įrodymų, kad jis veikia arba, svarbiausia, kad jis yra saugus.
Straipsnis, paskelbtas šią savaitę JAMA vidaus medicina teigia, kad tai pavojinga padėtis. Kūrinį parašė daktaras Pieteris A.Cohenas iš Kembridžo sveikatos aljanso Harvardo medicinos mokykloje Bostone, MA.
Įrodymų būklė
Dr. Cohenas pirmiausia apibūdina įrodytą probiotikų naudą. Pavyzdžiui, Saccharomyces boulardii įrodyta, kad jis padeda gydyti kai kurias vaikų viduriavimo rūšis ir mažina Clostridium difficile suaugusiųjų infekcijos.
Nepaisant konkrečių paminėtų atvejų, jis teigia, kad nebuvo įrodyta, kad maisto produktuose ir papilduose vartojami štamai naudingi sveikatai ir kad jie nėra saugūs.
Gamintojai teigia, kad probiotikai padeda palaikyti kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, reprodukcinę ir psichologinę sveikatą. Tačiau daktaras Cohenas rašo, kad „nepaisant reklamuojamų indikacijų, nėra didelių, ilgalaikių klinikinių tyrimų, įrodančių, kad probiotikai jau dabar yra sveiki žmonėms“. Jis tęsia:
„[W] netiesioginis naudojimas, ypač tarp sveikų žmonių, labai pralenkė mokslą.“
Pavyzdžiui, atlikus išsamią atitinkamos literatūros apžvalgą, paskelbtą šių metų pradžioje, padaryta išvada, kad „norint, kad probiotikų vartojimas būtų naudingas sveikiems suaugusiesiems, reikia papildomų tyrimų“.
Kitaip tariant, gali būti naudos, tačiau įrodymų, kad būtų galima galutinai pasakyti bet kuriuo atveju, paprasčiausiai nėra.
Nepaisant to, gamintojams teisėtai leidžiama vartotojams pasakyti, kad jų produktai „palaiko imuninę sistemą“ arba „gerina virškinimo sveikatą“. Galbūt dar nerimą kelia tai, kad jie neprivalo pateikti informacijos apie galimą neigiamą poveikį.
Kokie yra galimi pavojai?
Per daugelį metų dešimtys atvejų pranešimų pabrėžė galimą probiotikų papildų keliamą pavojų. Rizika apima fungemiją ir bakteremiją - atitinkamai grybelių ar bakterijų buvimą kraujyje.
Asmenims, kurių imuninė sistema yra pažeista, kyla didžiausias pavojus, įskaitant labai jaunus ir senus. Šie organizmai vis dėlto evoliucionavo.
Kadangi daugelyje probiotikų tyrimų nepakankamai pranešama apie nepageidaujamus reiškinius, tiksli šios problemos apimtis nėra žinoma.
Be probiotikų vartojimo sukeltos oportunistinių infekcijų rizikos, gali kilti žemos kokybės ir užterštų produktų grėsmė.
Nors Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA) turi griežtas papildų gamybos saugos taisykles, jų ne visada laikomasi.
Pasak dr. Coheno, patikrinus 656 įrenginius 2017 m., Nustatyta „daugiau nei pusės pažeidimų“. Jis tęsia:
„Šie pažeidimai nebuvo nereikšmingi: dažniausiai įmonės nesugebėjo nustatyti savo galutinio produkto tapatumo, grynumo, stiprumo ar sudėties.“
Šią galimą grėsmę ypač atkreipia dėmesį į 8 dienų kūdikį, kuriam po grybeliais užteršto probiotiko papildo atsirado mirtina grybelinė infekcija.
Kaip pažymi dr. Cohenas, nors griežtesnis FDA taisyklių laikymasis padėtų sumažinti produkto užteršimo riziką, jis vis tiek neužtikrins, kad pats probiotikas būtų visiškai saugus.
Autorius baigia savo straipsnį reikalaudamas griežtesnės FDA kontrolės. Jis rašo:
„Agentūra turėtų [...] reikalauti, kad gamintojai, kaip jau daro Kanados valdžios institucijos, ant kiekvieno probiotikų papildų buteliuko nurodytų konkrečią padermę ar padermes ir gyvų mikroorganizmų skaičių vienoje porcijoje.“
Jis taip pat ragina juos atlikti papildomus saugumo tyrimus, daugiausia dėmesio skiriant „potencialiai perduodamiems atsparumo antibiotikams genams“. Šiuo metu mes nežinome, kaip bakterijų vartojimas su daugybe naujų genų gali paveikti atsparumą antibiotikams dabar ar ateityje.
Dr. Coheno pranešimas namo yra aiškus ir glaustas:
"Vartotojai ir gydytojai neturėtų manyti, kad probiotikų papildų etiketėje pateikiama tinkama informacija, leidžianti nustatyti, ar gyvų mikroorganizmų vartojimas yra rizikingas."
