Miomos operacija: viskas, ką reikia žinoti

Gimdos miomos yra nevėžiniai augliai, augantys gimdos sienelėje. Kai miomos sukelia sunkų kraujavimą ar skausmingus simptomus, o kiti gydymo būdai yra neveiksmingi, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.

Miomos yra dažnos, tačiau gydytojams sunku nustatyti, kiek procentų žmonių jas turi, nes ne visi patiria simptomus. Remiantis įvairiais vertinimais, miomos gali pasireikšti nuo 20% iki 80% moterų iki 50 metų amžiaus.

Nors miomos kartais gali užaugti iki greipfruto dydžio ar net didesnės, jos dažnai būna labai mažos. Daugelis žmonių, sergančių mioma, nežino, kad jų turi. Asmenims, turintiems besimptomę miomą, nereikia operacijos ar kitokio gydymo.

Tačiau kiti žmonės patiria pilvo skausmą, spaudimą, pilvo pūtimą, skausmą sekso metu, dažną šlapinimąsi ir sunkius ar skausmingus laikotarpius. Šiems asmenims gali prireikti operacijos.

Šiame straipsnyje sužinokite daugiau apie miomų operaciją, įskaitant tipus, riziką ir ko tikėtis.

Tipai

Gydytojas gali rekomenduoti miomektomiją pašalinti miomas.

Yra keletas skirtingų chirurginių metodų gydant miomas. Operacijos rūšys, kurias žmogus gali atlikti, priklausys nuo miomos vietos.

Prieš svarstydamas operaciją, gydytojas paprastai rekomenduos konservatyvesnius variantus, pavyzdžiui, vaistus.

Tais atvejais, kai vaistai ir kiti gydymo būdai neveikia, chirurginės galimybės apima:

Miomektomija

Miomektomija yra chirurginė procedūra, pašalinanti miomas. Priklausomai nuo šių ataugų vietos, chirurgui taip pat gali tekti pašalinti kitus audinius. Chirurgai siūlo skirtingas miomektomijos metodikas.

Tradicinė technika yra gana invazinė, nes naudojama gana didelė pjūvis. Šis pjūvis gali pereiti nuo pilvo mygtuko iki bikinio linijos arba būti horizontaliai palei bikinio liniją. Kai kurie chirurgai taip pat atlieka laparoskopines operacijas, kurių metu atliekami mažesni pjūviai, tačiau reikia daugiau įgūdžių.

Nors myomektomija išsaugo gimdą, moterys, norinčios pastoti, turėtų pasikalbėti su gydytoju apie galimas komplikacijas. Tie, kuriems yra labai didelių ar giliai įterptų miomų, gali atlikti cezario pjūvį tik po šios procedūros.

Naujos miomos gali išsivystyti po miomektomijos, o tai reiškia, kad tai nėra nuolatinis sprendimas visiems.

Radijo dažnio šalinimo procedūra

Radijo dažnio pašalinimas sunaikina miomą naudodamas elektros srovę, lazerį, šalčio terapiją arba ultragarsą. Tam reikia tik nedidelio pjūvio.

Tačiau tai gali sukelti pavojingų nėštumo komplikacijų, tokių kaip randai ir infekcija, todėl gydytojai nerekomenduoja to planuoti būsimiems nėštumams.

Radijo dažnio pašalinimas gali būti geras pasirinkimas žmonėms, svarstantiems gimdos pašalinimą ir norintiems atlikti mažiau invazinę procedūrą.

Endometriumo abliacija

Endometriumo abliacija nepašalina miomų, tačiau gali padėti palengvinti gausų kraujavimą.

Endometriumo abliacijos metu chirurgas naudoja daugybę būdų, kurie gali apimti šilumą, elektros srovę, užšalimą, lazerius ar laidą, kad sunaikintų gimdos gleivinę. Šie metodai sumažina arba sustabdo gausų kraujavimą.

Ši procedūra yra mažiau invazinė nei kai kurios kitos chirurginės galimybės. Kartais gydytojai tai gali atlikti net ambulatoriškai savo kabinete.

Ši procedūra gali užkirsti kelią moterims pastoti ateityje, todėl tai nėra geras pasirinkimas tiems, kurie vis dar norėtų turėti vaikų.

Sužinokite daugiau apie endometriumo abliaciją šiame straipsnyje.

Fibromos ar arterijos embolizacija

Gydytojas gali nustatyti kraujagysles, kurios maitinasi į miomą ir sutrikdo jų aprūpinimą krauju. Šios procedūros metu jie įkiš vamzdelį į kraujagysles, kurios tiekia miomą, o tada suleis mažų dalelių, kurios blokuoja miomos kraujotaką. Kraujo trūkumas sutraukia miomas.

Gydytojai gali atlikti šią procedūrą stacionare ar ambulatoriškai, o sveikimas paprastai būna gana paprastas. Po embolizacijos miomos paprastai nebeatauga.

Nors po miomos embolizacijos nėštumas kartais įmanomas, gydytojai nepakankamai žino apie riziką. Todėl moterys nerekomenduoja šios procedūros pastoti.

Magnetinio rezonanso kontroliuojama ultragarso chirurgija

Vykdydamas magnetinio rezonanso fokusuotą ultragarsą (MRgFUS), gydytojas ultragarsu šildo ir sunaikina miomas.

Ši procedūra gali būti nukreipta į atskiras miomas ir išvengti įtakos aplinkiniams sveikiems audiniams. Gydytojas atliks MRT tyrimą, kad nustatytų, ar asmuo yra tinkamas kandidatas į MRgFUS. Jie gali nerekomenduoti MRgFUS, jei miomos yra per didelės arba per arti kaulų ar žarnyno.

MRgFUS gali būti geras pasirinkimas planuojančioms pastoti moterims, nes ji palieka nepažeistą gimdą. Tačiau norint patvirtinti jų saugumą šiems asmenims, reikia daugiau duomenų.

Histerektomija

Histerektomija yra gimdos ir kartais kiaušidžių pašalinimo operacija. Histerektomija visam laikui pašalina gimdos miomas.

Ši procedūra nėra galimybė planuoti būsimą nėštumą, nes ji pašalina gimdą. Kai kurie žmonės nusprendžia palikti kiaušides vietoje, kad jie ir toliau gamintų estrogenus.

Chirurgas gali atlikti laparoskopinę histerektomiją, kurios metu naudojami keli nedideli pjūviai ir maža kamera, padedanti chirurgui pamatyti pilvo vidų. Atvirai gimdos pašalinimo operacijai reikia didelio pjūvio tarp pilvo mygtuko ir bikinio linijos.

Kitas variantas yra makšties histerektomija, tai yra būdas, kurį labiau mėgsta žmonės. Šios procedūros metu chirurgas pašalins gimdą per makštį.

Makšties histerektomija gali būti neįmanoma, jei gimda ar mioma yra per didelė, kad tilptų per makštį.

Asmenims, kuriems atliekama atvira histerektomija, sveikimo laikas gali būti ilgesnis. Gydytojai paprastai rekomenduoja atlikti gimdos pašalinimą tik tiems, kurių miomos yra labai didelės arba labai trukdo jų gyvenimo kokybei.

Žmonės, turintys kitų reprodukcinės sveikatos problemų, tokių kaip endometriozė, gali pastebėti, kad histerektomija žymiai palengvina miomas ir kitus simptomus.

Morcellacija

Morcellation yra procedūra, sumažinanti miomų dydį, kad chirurgas galėtų jas pašalinti per mažą pilvo pjūvį. Gydytojas gali naudoti morcellaciją miomektomijos, gimdos pašalinimo ar kitos operacijos metu.

Tačiau Maisto ir vaistų administracija (FDA) įspėja, kad panaikinimas kelia didelę riziką.

Nors miomos nėra vėžinės, gimdos vėžys yra dažnesnis žmonėms, kuriems atliekamos miomos operacijos, nei anksčiau manė ekspertai.

Taip pat gali būti sunku atskirti miomą nuo vienodo išvaizdos vėžio tipo. Pasak FDA, morcellacija gali netyčia išplisti vėžį, panašų į miomą.

Ar reikalinga operacija?

Ne visiems, sergantiems mioma, reikia gydymo. Daugeliu atvejų nėra jokių priežasčių gydyti miomas, kurios nesukelia jokių simptomų.

Kai kurie žmonės, sergantys mioma, gali sėkmingai gydyti simptomus vartodami vaistus, įskaitant hormonines kontraceptines tabletes. Kiti palengvina miomos simptomus, naudodami skausmo malšintuvus ir kitas valdymo strategijas.

Prieš svarstydami operaciją, žmonės gali paklausti gydytojo apie kitas gydymo galimybes. Gydytojas taip pat turėtų pateikti aiškią informaciją apie kiekvienos chirurginės procedūros riziką ir naudą.

Miomos gali sumažėti arba išnykti po menopauzės, todėl menopauzei artėjantys žmonės, kurių simptomai nėra sunkūs, gali norėti gydymą atidėti.

Privalumai

Operacijos nauda priklauso nuo operacijos tipo ir gali skirtis kiekvienam žmogui. Pavyzdžiui, nėra tikimybės, kad miomos po gimdos pašalinimo vėl augs. Tačiau jie gali ataugti atlikdami kitas procedūras.

Kai kurie galimi privalumai:

• sumažėjęs kraujavimas
• skausmo ar spaudimo malšinimas
• miomų pašalinimas
• potencialas, kad miomos arba neužaugs tokios didelės, arba visiškai neataugs

Rizika

Daugumai žmonių, kuriems atliekama miomos pašalinimo operacija, nėra jokių rimtų komplikacijų, tačiau po operacijos jiems gali pasireikšti skausmas ar kraujavimas ir jiems reikės laiko atsistatyti.

Tačiau nedaugelis žmonių susiduria su rimtomis komplikacijomis. Konkrečios komplikacijos ir jų tikimybė priklauso nuo asmens pasirinktos operacijos tipo, tačiau jos gali apimti:

• su anestezija susijusią riziką
• infekcijos
• gausus kraujavimas
• nepavyko operacija
• miomos atauga
• gimdos ar kitų aplinkinių organų pažeidimas
• morcellacijos atveju - plintantis vėžys

Kaip miomos operacijos veikia vaisingumą?

Miomos chirurgijos poveikis vaisingumui priklauso nuo operacijos tipo. Dėl gimdos pašalinimo ar endometriumo pašalinimo nėštumas paprastai tampa neįmanomas.

Kai kurios procedūros, galinčios turėti įtakos vaisingumui, bet nebūtinai užkirsti kelią nėštumui, yra šios:

• nušalinimas
• embolizacija
• radijo dažnio abliacija

Miomektomija paprastai neveikia vaisingumo. Tačiau bet kokia gimdos operacija gali pakenkti reprodukciniams organams ir turėti įtakos būsimam nėštumui.

Pasveikimas

Daugumai miomų šalinimo operacijų reikia bendros anestezijos. Asmeniui gali tekti nakvoti ligoninėje, todėl ligoninės personalas gali patarti atsinešti nakvynės krepšį.

Paprastai invazinės operacijos, tokios kaip histerektomija ar nonlaparoskopinė miomektomija, turi ilgiausią atsigavimo laiką.

Asmuo gali išbandyti šiuos veiksmus, kad būtų lengviau atsigauti:

• klausia gydytojo apie konkretų pasirinktos operacijos pasveikimo grafiką
• klausia gydytojo apie laparoskopines procedūras ir kalbasi su specialistu, turinčiu minimaliai invazinių operacijų patirties
• vykdydamas gydytojo savęs priežiūros ir sveikimo instrukcijas
• per kelias dienas po operacijos gauti artimo žmogaus pagalbą

Kitos gydymo galimybės

Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduos išbandyti kitus gydymo būdus prieš pradedant operaciją.

Miomų gydymas apima:

• Kontraceptinės tabletės. Hormoniniai kontraceptikai gali sulėtinti miomos augimą ir užkirsti kelią sunkiems, skausmingiems laikotarpiams.
• Vaistai nuo skausmo. Receptiniai ir nereceptiniai skausmo malšintuvai gali padėti esant miomos skausmui, ypač su periodu susijusiam miomos skausmui.
• Geležies papildai. Žmonėms, kuriems yra sunkus kraujavimas, sukeliantis anemiją, gali padėti geležies papildai.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (GnRH). Šie vaistai gali padėti mažinti miomas. Kai kurie gydytojai rekomenduoja juos prieš operaciją, kad būtų lengviau pašalinti miomą.

Santrauka

Chirurgija gali pakeisti gyvenimą, kai miomos pažeidžia jų gyvenimo kokybę, nes tai gali pagerinti daugelį jų sveikatos aspektų.

Visoms operacijoms kyla tam tikra rizika, todėl būtina ištirti visas gydymo galimybes. Gydytojas gali patarti, kokios operacijos gali būti tinkamos. Prieš sutikdamas atlikti operaciją, asmuo taip pat gali apsvarstyti galimybę pareikšti antrą nuomonę.