Vaistų nuo psoriazinio artrito vadovas
Vaistai gali palengvinti psoriaziniu artritu sergančių žmonių simptomus, tokius kaip sąnarių skausmas, sustingimas ir patinimas. Tinkami vaistai taip pat gali sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią ilgalaikiams sąnarių pažeidimams ar juos apriboti.
Psoriazinis artritas (PsA) yra autoimuninė būklė, kai imuninė sistema atakuoja sąnarius ir sukelia uždegimą bei audinių pažeidimus.
PsA gydymas gali apimti skausmą malšinančius vaistus, vaistus, kurie kovoja su uždegimu, ir ilgalaikius vaistus, kurie nuramina imuninės sistemos atakas prieš sąnarius. Gydymai apima:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- kortikosteroidai
- ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)
- biologiniai vaistai
- mažos molekulės vaistai
Nė vienas gydymas netinka visiems, todėl asmuo, turintis PsA, dirbs su savo medicinos paslaugų teikėju, norėdamas rasti tinkamus vaistus ar terapiją.
Šiame straipsnyje apžvelgiami ilgalaikiai ir trumpalaikiai vaistai, kurie gali padėti gydyti PsA, kartu su naujausiais gydymo pasiekimais.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Kitaip vadinami NVNU, tai yra nereceptiniai arba receptiniai vaistai, galintys palengvinti ar sumažinti įvairių rūšių skausmą. Nereceptiniai NVNU paprastai yra mažesnė dozė nei receptinis.
NVNU yra:
- ibuprofenas
- naproksenas
- naprokseno natris
- aspirinas
Kaip jie veikia
Vienas iš būdų, kaip NVNU padeda PsA, yra sąnarių uždegimo, kurį veikia ši būklė, sumažinimas. NVNU tai daro blokuodami prostaglandinus, kurie yra organizmo cheminės medžiagos, sukeliančios skausmą ir uždegimą. Šis priešuždegiminis poveikis gali padėti esant PsA simptomams.
Šalutiniai poveikiai
NVNU yra saugūs daugumai žmonių, jei juos vartoja gydytojo nurodymu ir tik trumpam. Tačiau žmonėms, vartojantiems NVNU ilgesnį laiką, gali pasireikšti šalutinis poveikis, kuris gali būti rimtas.
NVNU vartojimo rizika apima:
- odos reakcijos, tokios kaip paraudimas ar pūslės
- alerginė reakcija, tokia kaip dilgėlinė, niežėjimas, švokštimas, patinimas ar bėrimas
- kraujavimas iš skrandžio arba kraujavimas iš virškinamojo trakto
- širdies priepuolis ar insultas, nors aspirinas šios rizikos nedidina
Maisto ir vaistų administracija (FDA) teigia, kad žmonės turėtų vartoti NVNU mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią laiką, kad sumažintų pavojingo šalutinio poveikio riziką.
Apibendrinant galima pasakyti, kad NVNU netinka ilgalaikiam vartojimui. NVNU yra naudingi kartais skausmui ir sustingimui, bet ne kaip nuolatinė PsA terapija.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai, dar vadinami gliukokortikoidais, yra stiprūs vaistai nuo uždegimo, kurie gali būti geriamieji (tabletės) arba injekciniai.
Kaip jie veikia
Kortikosteroidai gali greitai sumažinti sąnarių patinimą ir skausmą, slopindami autoimuninį organizmo atsaką. Kartais žmonėms, kuriems yra sunkus PsA simptomų priepuolis, gali tekti gerti kortikosteroidus savaitę ar dvi, kad suvaldytų uždegimą.
Šalutiniai poveikiai
Dėl šalutinio poveikio gydytojai dažnai rekomenduoja vartoti kortikosteroidus tik prireikus ir trumpiausiai. Jei asmuo kortikosteroidus vartoja ilgiau nei kelias dienas, jis turi palikti juos palaipsniui, kitaip gali pasireikšti abstinencijos simptomai.
Šalutinis kortikosteroidų poveikis yra:
- svorio padidėjimas ir didesnis apetitas
- papildomi kūno riebalai veide, kaklo gale ir aplink pilvą
- nuotaikos svyravimai, įskaitant liūdesį, nerimą ar depresiją
- miego problemos
- didesnė infekcijų ir nedidelių infekcijų komplikacijų rizika
- plonėjanti oda
- padidėjusi kataraktos ar glaukomos rizika
- kaulų netekimas ir osteoporozė
- cukraus kiekio kraujyje padidėjimas ir diabeto rizika
Šie šalutiniai poveikiai paprastai praeina, kai žmonės nustoja vartoti vaistus.
Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai
DMARD yra ilgalaikiai vaistai, galintys palengvinti sunkesnius PsA simptomus ir padėti apsaugoti sąnarius nuo pažeidimų. DMARDS gali būti tabletės ar injekcijos.
Yra daug skirtingų DMARD tipų, tačiau kai kuriuos iš jų gydytojai naudoja tik PSA gydymui. Daugelis DMARD gydo kitas autoimunines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas ar uždegiminė žarnų liga (IBD).
Gydytojai naudoja kai kuriuos DMARD, kad gydytų PsA kaip nenaudojamą etiketę. Tai reiškia, kad FDA nepatvirtino vaisto PsA gydymui, tačiau jis gali veikti šiuo tikslu.
Kaip jie veikia
DMARD gali slopinti imuninę sistemą, o tai gali sulėtinti arba užkirsti kelią PsA atakoms ant sąnarių. Tai vadinama imunosupresiniais vaistais.
Narkotikai, slopinantys imuninę sistemą, gali padidinti infekcijos tikimybę. Kai kurie DMARD gali sumažinti PsA paūmėjimų dažnį arba padėti žmogui pasiekti ligos remisiją.
Tipai ir šalutinis poveikis
Dažniausiai PsA vartojami DMARD yra šie:
- metotreksatas (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazinas (azulfidinas)
- leflunomidas (Arava)
- ciklosporinas (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hidroksichlorochinas (plaquenilas)
Metotreksatas
Metotreksatas yra imunosupresinis vaistas, gydantis psoriazę. Tai taip pat gerai veikia PsA ir gali padėti išvengti sąnarių pažeidimo. Retai metotreksatas gali pakenkti kepenims, todėl asmuo turės reguliariai lankytis pas savo gydytoją, kad atliktų tyrimus.
Sulfasalazinas
Sulfasalazinas yra vaistas nuo sulfos, turintis stiprų priešuždegiminį poveikį. Žmonės, alergiški sulfatiniams vaistams, jo vartoti negali. Tai padeda išvengti sąnarių patinimų, uždegimų ir žalos, kurias sukelia PsA.
Leflunomidas
Nors tai yra reumatoidinio artrito vaistas, kai kurie gydytojai jį skiria PsA. Tai gali sukelti viduriavimą iki 20 procentų žmonių.
Ciklosporinas
Ciklosporinas yra imunosupresantas, padedantis gydyti autoimunines ligas. Šalutinis poveikis yra aukštas kraujospūdis, galvos ir skrandžio skausmai.
Antimaliarinis gydymas
Tam tikri vaistai, gydantys maliariją, gali padėti gydyti PsA. Rezultatai gali trukti kelis mėnesius. Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir regėjimo pokyčiai.
Actharas
„Acthar“ yra injekcinis vaistas, kuris gali padėti organizmui pasigaminti savo steroidinių hormonų, kurie padeda sumažinti uždegimą. „Acthar“ yra naudingas greitai palengvinant sunkų uždegimą ir patinimą.
Azatioprinas
Azatioprinas (Imuranas) yra vaistas, slopinantis imuninę sistemą, padedantis gydyti tiek PsA, tiek odos psoriazę.
Biologika: Kita DMARD rūšis
Biologiniai vaistai yra kitokia DMARD rūšis. Žmonės juos turi vartoti injekcijomis arba į veną.
Remiantis Artrito fondu, iki vienerių metų gydymo biologiniais vaistais remisija gali pasireikšti iki 60 proc. Remisija reiškia, kad yra „minimalus ligos aktyvumas“, arba liga nesukelia rimtų simptomų ar sąnarių pažeidimų.
Kaip jie veikia
Biologiniai vaistai kovoja su uždegimu, nukreipdami tam tikras imuninės sistemos ląsteles, o tai padeda nuraminti pernelyg aktyvų imuninį atsaką.
Tipai
Keletas biologinių vaistų, gydančių PsA, pavyzdžiai:
Naviko nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai
Naviko nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai (TNF-alfa) kovoja su uždegimu, nukreipdami specifinį baltymą į imuninę sistemą.
Šie vaistai apima:
- etanerceptas („Enbrel“)
- adalimumabas (Humira)
- infliksimabas (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumabas (Simponi)
- certolizumabas (Cimzia)
T ląstelių inhibitoriai arba selektyvūs stimuliacijos moderatoriai
Šis vaistas apsaugo nuo tam tikros imuninės sistemos veiklos, sukeliančios uždegimą.
Abataceptas yra vienintelis šios klasės vaistas.
Interleukino inhibitoriai
Interleukino inhibitoriai (IL inhibitoriai) padeda sumažinti uždegiminius baltymus, vadinamus interleukinais.
Ustekinumabas (Stelara) yra IL inhibitorius.
Šalutiniai poveikiai
Biologiniai vaistai gali sukelti didesnę infekcijos riziką, ir žmogus negali jų vartoti, jei kažkas kita jau susilpnino imuninę sistemą. Kai kurie žmonės injekcijos vietoje pastebi šalutinį poveikį, įskaitant į gripą panašius simptomus, blogą savijautą ar skausmą.
Nauji geriamieji PsA gydymo būdai
Naujo tipo geriamasis (piliulinis) gydymas PsA yra žinomas kaip mažų molekulių vaistas.
Pavadinimas kilęs iš to, kad mažų molekulių vaistai yra skirti imuninių ląstelių viduje esančioms molekulėms. Šis veiksmas padeda ištaisyti pernelyg aktyvų imuninį atsaką, kuris gali sukelti tiek PsA, tiek psoriazės odos ligas.
Tipai
Nauji geriamieji vaistai nuo PsA apima:
Apremilast
Apremilast (Otezla) yra vaistas, neleidžiantis organizmui gaminti fermentą, galintį sukelti uždegimą.
Gydytojai gali skirti šį vaistą žmonėms, kurie nustatė, kad DMARD neveikia, ypač jei jie negali vartoti biologinių vaistų. Retas šalutinis poveikis gali būti kūno svorio kritimas, depresija ir savižudiškas elgesys.
Tofacitinibas
Tofacitinibas (Xeljanz) yra vaistas, stabdantis fermentą, galintį sukelti uždegimą. Retas šalutinis poveikis gali būti žarnos perforacija, limfoma ir padidėjęs cholesterolio kiekis.
Šalutiniai poveikiai
Dažnas mažų molekulių vaistų šalutinis poveikis yra galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Šie vaistai gali sumažinti žmogaus galimybes kovoti su infekcijomis.
Santrauka
Turėdami daug prieinamų vaistų nuo PSA, daugelis žmonių gali palengvinti PsA simptomus.
Kiti gydymo būdai ir gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip kineziterapija, mankšta ir svorio metimas, gali būti geras vaistų papildymas. PsA sergantys žmonės turėtų glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju, kad laikytųsi išsamaus gydymo plano, kuris padėtų jiems gyventi kuo sveikiau.
